Page 81 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

HIV = Human immunodeficiency virus (virus gây suy giảm miên
dịch ở người).

16. LỴ TRựC KHUẨN (Shigella)
Là bệnh viêm đại tràng cấp do trực khuẩn gây ra, còn gọi là ly
trùng, xích ly, ly nhiệt độc.
Triẽu chừna: ở trẻ con: bệnh đột ngột, sốt, bứt rứt, uể oải, biếng ăn,
buồn nôn, mửa, đau bụng, đau mót. Sau vài ngày phân có máu, mủ,
chất nhày. số lần đi ngoải: trên 20 lẩn/ ngày, mất nước, giảm cân trầm
trọng. Nếu không chữa kịp thời, trẻ có thể chết trong vòng 1 0 - 2 0 ngày.
Người lớn: ỉa chảy, không sốt, phân có máu vả nhày, ít đau mót.
Các đợt quặn đau rồi buồn đi ngoái khó kìm nổi, phân đặc lúc đầu. Tiếp
là cơn đau càng tăng, ỉa chảy rõ hơn, phân mềm loãng có mủ nhày có
khi có máu, sa trực tràng gây nén phân làm đau mót khó chịu. Bệnh tự
nhiên dần hết, nhẹ 3 -6 ngày, nặng 3 - 6 tuần.
Sự mất nước và điên giải gây sốc và tử vong chủ yếu ở trẻ con
dưới 2 tuổi và người suy yếu.
Bệnh S.dysenteriae gây mê sảng, co giật, hôn mê, ít ỉa chảy, có
thể gây chết người trong vòng 1 2 - 2 4 giờ.
Biến chứng: loét nặng niêm mạc gây mất máu nghiêm trọng.
Biến chứng khác: thần kinh nhiễm độc, viêm khớp, viêm cơ tim,
có khi thủng ruột, ở trẻ con gây hội chứng urê huyết, tan máu.
Ly trực khuẩn không trở thành mạn tính, không gây viêm kết
tràng loét. Tuy nhiên có trường hơp bị viêm khớp nặng, hội chứng
Reiter.
Điều tri: Bù nước và điện giải nhất là Kali, cần truyền dịch đẳng trương
muối, uống oresol.
Kháng sinh tốt nhất là Co-Trimoxazol. Ampicilin, tetracydin có thể
đã bị kháng.
Người lớn dùng norfloxacin 400 mg, uống 2 lần/ngày (hoặc
ciprofloxacin). Furazolidon dùng cũng tốt. Có thể dùng berberin
100mg/lần X 2 lần/ngày X 7-10 ngày với loperamid 2 viên chia 2

77