Page 21 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

Colchicin thật công hiệu: 1mg cách 2 giờ cho đến khi đáp ứng
hoặc bắt đầu tiêu cháy, nôn mửa. Colchimax biệt dược phối hợp ít tác
dụng phụ hơn. Nặng dùng 4-7mg, không quá 7mg/48 giờ. Nếu ỉa chảy
dùng paregoric. (Có thể dùng colchicin qua mạch, nếu không dung nạp
uống, 1 mg + 20ml NaCI 0,9% tiêm tĩnh mạch chậm, không quá 2mg/
24giờ, do thầy thuốc chuyên khoa thực hiện).
Có thể xảy ra suy tuỷ, tử vong nếu đang dùng uống dự phòng
cùng với tiêm.
Thuốc kháng viêm AINS cũng được dùng và cả corticoíơ (nếu
không dung nạp colchicin) đó là: diclofenac, ketoprofen, piroxicam,
hoặc triamcinolon 60mg một liều duy nhất, hoặc ACTH 40mg (40 đơn
vị) tiêm bắp cứ 12 giờ/lần X 2-3 ngày, hoặc methyl preơnisolon cũng tốt.
Không bao giờ dùng các salicylat (aspirin).
Nếu đau có thể dùng codein, meperídin.
2. Giai đoan gian phát tái phát 2-3 tháng sau cơn Gút cấp. Dùng
colchicirt uống 0,6 mg/lần X 1 -2 lần/ngày hoặc 1 mg cách 2 giờ, hoặc
dùng indomethacin 25mg X 2 lần/ngày, hoặc kết hợp 2 thuốc với liều
thấp hơn ngay khi có biểu hiện tái phát.
3. Tăng acid uric man tính: dùng allopurinol 500-800 mg/ngày nếu chưa
có biến chứng thận hoặc hạt tôphi là tốt nhất. Probenecid 250mg X 2
lần/ngày X vài ngày rồi tăng dần liều tới 3 g/ngày làm sao đưa acid uric
máu xuống dưới 6 mg/dl (360 micromol/l).
Ngoài ra có sulfiapyrazon, benziodaron.
Bổ trợ điều trị: uống nhiều nước trên 3 lít/ngày vả kiềm hoá nước
tiểu bằng Na bicarbonathay trisodium citrat tối thiểu 5-10 g/ngày.
Biến chứng: Bệnh thận do lắng đọng acid uric, sỏi niệu, bệnh kẽ
tiểu quản thận dẫn đến tăng HA, đái tháo đường, bệnh thận khác. Bệnh
gây biến dạng khớp vĩnh viễn. Tích tụ MSU ở khớp và mô dưới da (hạt
tôphi).
Phòng bệnh: kiêng rượu, càfê. Hạn chế ăn thức ăn nhiều purin:
lòng, tim, gan, tiết canh, thịt chó, cá, tôm, cua, rau dền, các loại đậu.
Tránh lạnh, làm việc quá sức. Tránh dùng thuốc: lợi tiểu quai, thiazid,
aspirin, acid nicotinic, pyrazinamid v.v...
Tham khảo thêm các AINS ở mục 17/11.
15