Page 194 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

XV. PHỤ KHOA - SẢN KHOA

1. BỆNH NỘI KHOA TRONG THAI NGHÉN
Bệnh nội khoa trong thai nghén có ảnh hưởng đáng kể đến diễn
biến thai nghén và thai nghén cũng ảnh hưởng đến các bệnh nội khoa.
Các bệnh nội khoa cần được chẩn đoán và điều trị trước thụ thai và
trong thời kỳ mang thai.

1.1. NHIỄM KHUẨN
1.1.1. Tiết niệu
Ba loại biểu hiện: không có triệu chứhg, viêm bàng quang cấp và
viêm thận bể thận. Có khoảng tới 10% người mang thai có vi khuẩn
niệu. Nhiễm khuẩn E. coli chiếm 80% trường hợp. Tiếp đó là Proteus,
Klebsiella, Enterobacter, Enterococus vá tụ cầu trắng. Viêm thận bể
thận chiếm 30%.
Nguy cơ đưa đến: đẻ non, con nhẹ cân, chuyển dạ sớm, tăng
huyết áp/tiền sản giật, thiếu máu, viêm màng ối, sốc nhiễm khuẩn,
nhiễm khuẩn huyết.
Nên xét nghiệm lúc 16 tuần là thích hợp - cấy nước tiểu tìm vi
khuẩn - Nhất là tìm vi khuẩn niệu không có triệu chứng, nếu không
được điều trị thì 20-30% sẽ phát triển thành viêm thận - bể thận cấp
trong quý 3 thai kỳ.
Thuốc an toàn là: penicillin, cephalosporin, methenamin. Rất thận
trọng với sulfonamid, aminosid, nitrofurantoin, clindamycin (xem thêm
đại mục XVII).

1.1.2. Viêm bàng quang
Không có dấu hiệu toàn thân, thường xảy ra trong quý 2 thai kỳ.
Triệu chứng: đái rắt, đái són, đái khó, đau xương vệ.
190