Page 193 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

mụn nước và đóng vảy.
Ta thường gọi là phỏng dạ hoặc canh châu.
Triêu chímg: sốt, khó ở, nhức đẩu 11-15 ngày. Phát ban, dát sẩn, đỏ
bừng mau phai. Vài giờ sau thành mụn nước ngứa, một ngăn, hình giọt
lệ, có nước trong nổi rõ lên giữa các quầng đỏ (6-8 giờ). Nối tiếp đợt
khác, có thể toàn thân (nặng) nếu nhẹ thì thường có ở phần thân trên.
Có thể có lở loét trên màng niêm dịch gồm miệng, hầu, phần trên
đường hô hấp, kết mạc, mi mắt, trực tràng, âm đạo. ở miệng mụn nước
vỡ ra ngay, gây đau. Mụn ở thanh quản, khí quản gây khó thở. Hạch
bạch huyết sưng to. Đóng vẩy vào ngày thứ sáu. Bệnh ờ trẻ con thường
lành tính, nhưng thường nghiêm trọng và tử vong với người lớn.
Điều tri: Ngừa: globulin miễn dịch zona (ZIG), vaccin sống đang được
thử nghiệm.
Đắp gạc ướt cho đỡ ngứa (cào gãi gảy nhiễm khuẩn). Dùng
kháng histamin toàn thân phenergan hay hidroxyzin. Tắm bằng xà
phòng y tế. Giữ sạch sẽ, cắt móng tay.
Nếu nhiễm khuẩn dùng kháng sinh: Penicillin, erythromycin,
Cephalosporin...
Nếu nặng, lan rộng bệnh dùng acyclovir 20 mg/kg, từ 5-7 tuổi X 5-
7 ngày; 15 mg/kg với trẻ 7-12 tuổi; 10 mg/kg với trẻ 12-16 tuổi.
Nếu bệnh nhân suy giảm miễn dịch dùng acyclovir tiêm tĩnh
mạch 1500 mg/m2/ngày, cách 8 giờ.
Biến chứng: viêm quầng, nhiễm khuẩn huyết, viêm thận cấp, đôi
khi hoại thư da, viêm phổi. Ghi nhận có viêm cơ tim, viêm khớp, viêm
gan, gây xuất huyết, bệnh não, viêm tuỷ, liệt thần kinh sọ. Điều trị:
Kháng sinh (qua kháng sinh đồ), có khi liều thật cao.
Chú ỳ biến chứrig ở mắt do mụn mọc ở bờ mi, vỡ ra gây loét bờ
mi. Nhỏ kháng sinh đều đặn cả quá trình cho mắt, giúp trẻ mở mắt.
Tránh trẻ nằm trong tối, lúc khỏi thuỷ đậu thì không thấy mắt đâu nữa
vì 2 bờ mi trên và dưới đã dính chặt vào nhau do “tế bào bắt tay nhau”.
Chỉ còn cách phẫu thuật mở khe mi.

189