Page 135 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

khoảng 10 lần sẽ hết nấc.
Thuôc có thể dùng: scopolamin, amphetamin, prochlorperazin,
chlorpromazin, phénobarbital.
Metoclopramid 10 mg X 2-4 lẩn/ngày, tỏ ra công hiệu.
Có thể dùng procain 0,5% ức chế dây thần kinh cơ hoành (có thể
gây suy hô hấp, tràn khí màng phổi).

12. PARKINSON (Liệt rung)

Một chứng bệnh tự phát, tiến triển chậm, gây suy thoái hệ thần
kinh trung ương với 4 đặc điểm: động tác chậm và ít, đơ cứng cơ, run
lúc nghỉ, tư thế không vững. Thường do không tiết dopamin (parkinson
nguyên phát), thiếu hay cản trớ tác dụng do dopamin (parkinson thứ
phát), một số bệnh khác nhưu, tràn dịch não...
Triêu ch'ứna: Run ‘Vo viên” ở bàn tay lúc nghỉ, giảm khi vận động, mất
đi lúc ngủ, tăng lên khi mỏi mệt hay căng thẳng. Bàn tay, cánh tay,
cẳng chân bị run nhiều nhất. Hàm, lưỡi, trán, mi mắt cũng có thể bị
nhưng giọng nói không ảnh hưởng. Có người chỉ cứng đơ nhưng không
run. Cứng đơ dần dần (vận động chậm), khó khởi đầu động tác (mất
vận động) tiếp sau đó. Đau cơ, mệt mỏi. Mặt giống mặt nạ, miệng mở
rộng, mắt ít chớp. Dáng điệu cúi gập, khó khăn bước đi, lê chân, bước
ngắn, cổ tay co gập, tay không đong đưa được theo bước đi. Dáng đi
cặp rập, chúi tới (ngã về phía trước) hay về phía sau (bật ngửa) do mất
phản xạ tư thế. Nói thều thào kiểu loạn vận ngôn đều đều, lấp vấp.
Giảm vận động, mất điều khiển cơ ở xa, viết chữ nhỏ, càng nhiều khó
khăn trong sinh hoạt. Khoảng 50% bệnh nhân sa sút trí tuệ và trầm
cảm biểu hiện của sự tàn tật.
Điều tri: Điện não đồ.
Liệu pháp levodopa: carbidopa/levodopa tỉ lệ 10/100, 25/100,
25/250 dạng viên 50/200mg phóng xuất chậm. Bắt đầu bằng viên đơn
25/100 X 3 lần/ngày, tăng thêm cứ 4-7 ngày 1 lần theo mức dung nạp.
Uống lúc đang ăn, sau ăn. Phần lớn bệnh nhản cần dùng 400-

131