Page 135 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 135

khoảng  10 lần sẽ hết nấc.
                  Thuôc  có  thể  dùng:  scopolamin,  amphetamin,  prochlorperazin,
             chlorpromazin, phénobarbital.
                  Metoclopramid 10 mg X 2-4 lẩn/ngày, tỏ ra công  hiệu.
                  Có thể dùng procain 0,5% ức chế dây thần kinh cơ hoành (có thể
             gây suy hô hấp, tràn khí màng phổi).



             12. PARKINSON     (Liệt rung)

                  Một chứng bệnh  tự phát,  tiến  triển  chậm,  gây suy thoái hệ  thần
             kinh  trung ương  với 4  đặc điểm:  động tác chậm  và  ít,  đơ cứng cơ,  run
             lúc nghỉ,  tư thế không vững.  Thường do không tiết dopamin  (parkinson
             nguyên phát),  thiếu  hay cản  trớ tác  dụng  do  dopamin  (parkinson  thứ
             phát), một số bệnh khác nhưu,  tràn dịch não...
             Triêu ch'ứna:  Run ‘Vo viên” ở bàn tay lúc nghỉ,  giảm khi vận động,  mất
             đi  lúc  ngủ,  tăng  lên  khi  mỏi  mệt  hay  căng  thẳng.  Bàn  tay,  cánh  tay,
             cẳng  chân  bị  run  nhiều  nhất.  Hàm,  lưỡi,  trán,  mi  mắt  cũng  có  thể  bị
             nhưng giọng nói  không  ảnh  hưởng.  Có người chỉ cứng đơ nhưng không
             run.  Cứng  đơ dần  dần  (vận  động  chậm),  khó  khởi  đầu  động  tác  (mất
             vận động) tiếp sau đó.  Đau cơ,  mệt mỏi.  Mặt giống  mặt  nạ,  miệng  mở
              rộng,  mắt ít chớp.  Dáng  điệu cúi  gập,  khó khăn  bước đi,  lê chân,  bước
             ngắn,  cổ tay co  gập,  tay  không  đong  đưa được theo  bước đi.  Dáng  đi
             cặp rập, chúi tới  (ngã về phía trước) hay về phía sau  (bật  ngửa) do mất
              phản  xạ  tư thế.  Nói  thều  thào  kiểu  loạn  vận  ngôn  đều  đều,  lấp  vấp.
             Giảm vận động,  mất điều  khiển  cơ ở xa,  viết chữ nhỏ,  càng  nhiều  khó
              khăn  trong  sinh  hoạt.  Khoảng  50%  bệnh  nhân  sa  sút  trí  tuệ  và  trầm
             cảm biểu hiện của sự tàn tật.
             Điều tri: Điện não đồ.
                  Liệu  pháp  levodopa:  carbidopa/levodopa  tỉ  lệ  10/100,  25/100,
             25/250  dạng viên  50/200mg  phóng xuất chậm.  Bắt đầu  bằng  viên đơn
              25/100  X 3  lần/ngày,  tăng thêm cứ 4-7  ngày  1  lần theo  mức dung  nạp.
              Uống  lúc  đang  ăn,  sau  ăn.  Phần  lớn  bệnh  nhản  cần  dùng  400-

                                                                    131
   130   131   132   133   134   135   136   137   138   139   140