Page 125 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

mô thần kinh, mạch máu, xuất huyết, phủ nề, nhiễm khuẩn. Có thể bị
chân động, đụng dập xây xước não, khối tụ máu cấp dưới màng cứng
hay trong não, tụ máu ngoài màng cứng, tụ máu mạn, bại liệt sau chấn
thương, dạng tổn thương đầu, tệ hại nhất là gây hư hại gần như hoàn
toàn cho hoạt động của não trước, sống một trạng thái thực vật mạn
tính.
Điều tri: CT và MRI hoặc X quang.
Giữ thông khí đạo, ngăn xuất huyết cấp, di chuyển bệnh nhân
nguyên trạng, tránh lệch cột sống và các xương khác. Chống chỉ định
morphin và thuốc chống trầm cảm.
MỞ khí quản nếu cần, truyền mạch nếu xuất huyết nhiều. Hỗ trợ
hô hấp. Đánh giá qua khám, ý thức, thờ, đồng tử, phản ứng ánh sáng,
vận nhãn, cử động chi để phát hiện thần kỉnh, mạch HA, nhiệt độ. Giữ
cho bệnh nhân nhiệt, cân bằng dịch khí đạo. Chú ý với các ca: vỡ
xương sọ, các biến chứng, bồn chồn khi bình phục, dưỡng bệnh (mất trí
nhớ), khuyết tật còn lại. Cột sống: có thể tổn thương ngang tuỷ sống
cắp (liệt nhẽo), tổn thương ít trọn vẹn hơn (suy năng hoặc mất vặn
đông, cảm giác). Tuỳ các dấu mốc lâm sàng mà đánh giá sự huỷ hoại
tuỷ sống, ví dụ trên C5: liệt hô hấp chết người, L1 gây mất điều khiển
bàng quang ruột...

3.2. CỘT SỐNG
Giữ yên tuỷ sống khỏi hư hại thêm (nguyên trạng) trên một tấm
ván, cánh cửa phang cứng, chêm lót, giữ tư thế. Bị thương vùng ngực,
thắt lưng chở đí ờ tư thế nằm sấp hoặc ngửa, bị vùng cổ cho nằm ngửa
và thông khí đạo. Dùng ngay corticoid trong 12 giờ tổn thương cải thiện
rất đáng kể.
Khi tốn thương ổn định: nghỉ ngơi, thuốc giám đau, giãn cơ,
chống phù nề. Nếu cần, phẫu thuật cố định. Chăm sóc điều dưỡng.
Chú ỷ nhiễm khuấn hô hấp, tiết niệu, lờ loét. Vận động dần dần.