Page 124 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng

2. Sốc CHẤN THƯƠNG
Là tình trạng suy sụp toàn thân (hội chứng suy sụp tuân hoàn,
không đủ oxy cho tổ chức và cơ thể) kéo dài sau các chân thương hoặc
phẫu thuật lớn.
Triêu chửng: Có 2 giai đoạn: nguyên phát và thứ phát.
- Kích thích, vật vã, toát mồ hôi, nhợt nhạt, tăng cảm giác đau.
tăng phản xạ đặc biệt đồng tử, tăng HA, tần số hô hấp tăng.
- Thứ phát: 3 giảm là HA, thân nhiệt, cảm giác - Nhợt nhạt, lạnh,
lờ đờ, nằm yên, thờ ơ.
Có thể mạch nhanh, sốt, mất tri giác, vật vã, thân nhiệt có thể
giảm (35°C), đồng tử giãn rộng, mạch xẹp, nôn, đái ỉa không tự chủ,
loạn nhịp, tim mờ, thở nhanh nông, ngáp cá, có khi nhịp chậm.
Chú ỷ: đau đớn, mất máu theo tình trạng chấn thương và sốc do
tháo garô (sốc rất nặng và chết ngay) - sốc là tình trạng rất nặng, xử lý
thật kịp thời, có rất nhiều biến chứng cần đề phòng.

Điều tri: Thăm khám kỹ, theo dõi mạch, HA, đảm bảo hô hấp (đưa oxy
vào cơ thể), đảm bảo tuần hoàn: nằm đầu hơi thấp, nâng hai chân lên,
xem HA động mạch và tĩnh mạch để truyền dịch, máu và kết hợp phẫu
thuật. Máu tươi là tốt nhất, các dịch huyết thanh, dịch keo, chế phẩm
máu là rất quan trọng, để cân bằng nước, điện giải (NaCI 0,9%. Lactat
Ringer, Hartman, Glucose, Gelatin, huyết tương...) - Các thuốc vận
mạch như dopamin, adrenaHn, íurosemid và thông bàng quang,
mannitol 20%. Chống đau: novocain, morphin, các thuốc trị nhiễm
khuẩn, nấm với các kháng sinh cần thiết. Điều chỉnh rối ioạn đỏng máu
như aminocaproic, transamin, heparin.
Sau đó là phẫu thuật để giải quyết nguyên nhân gây sốc.

3. CHẤN THƯƠNG Đ AU , c ộ t S ố N G
3.1. ĐẦU

Chấn thương đầu gây ra nhiều cái chết và tàn tật. Hư hại sọ não

120