Page 104 - Bệnh Thường Mắc Thuốc Cần Dùng
P. 104

phế quản tắc nghẽn mạn, tắc khí đạo cấp... đưa cấp cứu bệnh viện.
                   Chống chỉ định các thuốc opiat (codein,  morphin hoặc tương tự).



              6. TẮC  KHÍ ĐẠO MẠN

                   Có những bất thường lâm sàng đáng kể.  Là  một tăng cản  trở đối
               với luồng hơi thở ra gắng sức.

              Triêu  chứng:  Khó thở khi  gắng  sức,  ho,  thở khò  khè,  nhiễm  khuẩn hô
              hấp tái  phát,  yếu đuối,  giảm cân,  không  có hoạt động tình dục (có một
              số  người  không  có  ho và  khó thở trước khi  xuất hiện phù nê xanh tím).
               Ho  khạc buổi sáng hoặc cơn ho kiệt sức.  Có ít nhiều đờm, có mủ.  Bệnh
              giống  như hen  khi  có  nhiễm  khuẩn  cấp  hoặc  chỉ  khò  khè  nghe  rõ  khi
              nằm  nghiêng.  Đe tránh  lẫn:  người  bệnh  hít vào thật sâu  rồi  thở dốc ra
              thật  nhanh  và sạch  (thở ra  dưới  4  giây).  Những đặc thù  chí thấy ờ giai
              đoạn  cuối  của  bệnh  phổi  tắc  mạn  (COPD):  căng  phình  phổi,  hơi  thở
              kéo  dài,  cơ  hoành  bị  nén  ép,  thở chụm  môi,  người  khom  khom,  hai
              “khuỷu  tay chai  cứng”  vì  nhiều  lẩn  ở “tư thế  ba  chân"  .  Thở ngày càng
              suy giảm,  tim  nhanh,  tiếng tim xa,  giảm chuyển động cơ hoành  không
              phải  lúc  nào  cũng  có.  Ngực  bệnh  nhân  tĩnh  lặng.  Thời  kỳ  cuối  người
              xanh tím do giảm oxy huyết.
              Điều tri:  X quang ngực phổi.  Chữa trị giảm triệu chứng như co thắt, suy
              kiệt,  nhiễm khuẩn, tăng tiết phế quản,  giảm oxy.
                   Thuốc:  Kháng  sinh  Co-Trimoxazol  hoặc  tetracyclin  hoặc
              ampicilin.  Thuốc  trị  co  thắt:  Ipatropium  BrH có  công  hiệu.  Theophylin
              dùng  phải đảm báo lượng trong  máu.  Corticoid không có lợi  ích gì trong
              tràn  khí  nhưng  phái  thử  nghiêm  để  dứt  khoát  rằng  tắc  khí  đạo  không
              phái  do  viêm  phế  quản  và  hen  mạn  gây  ra.  Bổ  sung  oxy  ngày  đêm
              (theo dõi  đáp  ứng áp lực khi  trong  máu)  mà  không  kiếm chứng  xem có
              bị giảm oxy huyêt nặng hay không  là một sai lầm.  Ngừa  suy tim là chữa
              giảm oxy huyết.  Lợi tiếu là cẩn thiết, dùng thuốc chống trầm cám nhưng
              tránh dùng thuốc an thần,  ngủ.
                   Dùng  thuốc  giãn  phế  quản  hít  hoặc  xịt.  Không  dùng  thuốc  long

               100
   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109