Page 98 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU DO u NÃO

các phần trong sọ ra mới làm tăng đau đầu. Những phẫu
thuật giải phóng chèn ép ở các bệnh nhân có u não không
thể mổ được đối với các u hô" sọ sau, chỉ có tác dụng giảm
đau ít và lại nhanh chóng mất tác dụng hơn là các u trên
lều tiểu não. Tất nhiên, đây cũng là những biện pháp xử
trí cấp cứu, trong khi chờ xác định chẩn đoán chắc chắn,
cũng như điều kiện và thòi cơ phẫu thuật tối ưu nhất.

B. ĐIỂU TRỊ THEO cơ CHẾ SINH LÝ BỆNH

> ở đây chủ yểu là xử trí tình trạng tăng áp nội sọ và
phù nề não với mục đích điều trị khẩn cấp để trì hoãn
trong khi chờ đợi thăm dò chẩn đoán và xử trí phẫu
thuật hoặc để điều trị kết hợp trong giai đoạn sau mổ,
hồi sức.
1. Theo những hiểu biết mối hiện nay (Ch.Der-
ouesné...) phù não là một biến chứng nặng của thiếu máu
não, gây chèn ép các mao mạch, vừa làm tăng áp lực nội
sọ, vừa làm giảm lưu lượng máu não. Người ta phân biệt
2 dạng phù nề não:
- Phù nề nội tế bào hay độc hại tế bào, xuất hiện
sớm khi lưu lượng máu giảm xuống tới mức 15
ml/100 gr/phút dưới ngưỡng của bơm ion (pompe
ionique), tỷ lệ thuận vối thiếu năng lượng. Khi lưu
lượng máu được tái lập do tác dụng chống phù nề
não trong vòng dưới 1 giờ thì tình trạng phù nề độc
hại tế bào này sẽ thoái lui.
- Phù nề ngoài tế bào hay phù nề do căn nguyên
mạch máu chỉ xuất hiện sau khi lưu lượng máu
được khôi phục, có liên quan đến hư tổn hàng rào
máu màng não.
2. Về điều trị: việc sử dụng dung dịch ưu trương
(thanh huyết ngọt) và sulíat de magnésie 30% hiện nay
được coi như bỏ vì dung dịch ưu trương chỉ có tác dụng ở

98