Page 102 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU DO RỐI LOẠN ÁP Lực DỊCH NÃO TUỶ

chú ý yếu đi, bệnh nhân lãnh đạm không quan tâm đến
xung quanh, vô tình cảm (apathie). Bệnh nhân vẫn có thể
trả lồi được những câu hỏi khi được kích thích (gọi tên to,
lay người...). Những rối loạn thị lực và mắt có thể xuất
hiện: nhìn đôi do liệt một hay liệt các thần kinh vận
nhãn ngoài, thiếu hụt thị lực.
Một sô" dấu hiệu khác có thể thấy: cứng gáy không
cân đối tạo nên một dáng cầu kỳ; nhịp tim chậm và
huyết áp tăng do thân não bị tác động.
Quan trọng hơn về mặt tiên lượng là những cơn tăng
trương lực cơ vê phía sau: gáy đột nhiên ngật ra sau,
thân ở tư thế người ưỡn cong, hai chân cô" định ở trạng
thái duỗi quá mức và hai tay ở tư thê" sắp lên gân bắt
buộc. Đó là tư thê" mất não của những trường hợp kẹt
não mà tiên lượng cực kỳ xấu. Khám đáy mắt lúc này,
tăng áp lực nội sọ đã hoàn toàn được khẳng định,
thường rất hay phát hiện được ứ phù gai thị (nhưng điều
này không phải là nguyên tắc tuyệt đôi ở những người
già và trẻ sơ sinh).
Hình ảnh của ứ phù gai thị khi khám mắt là: gai thị
nhô ra mà bờ lại mờ, gấp khúc mạch máu, giãn tĩnh mạch
và đôi khi có những chỗ chảy máu và xuất tiết quanh gai
thị. Một đặc điểm chủ yếu để loại trừ một trường hợp
viêm gai thị là thị lực ở đây còn giữ được thòi gian tương
đối lâu.
Cuôi cùng, cũng cần lưu ý rằng có một sô" u não, có
hay không có tăng áp nội sọ, có thể tiến triển không có
những biến đổi của đáy mắt.

3. Những khám xét bổ trợ khác
a. Chụp X quang sọ: trên phim chụp sọ thẳng và
nghiêng, những dấu hiệu tăng áp nội sọ được biểu hiện
bằng những hình ảnh sau:

102