Page 104 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẨU DO RỐI LOẠN ÁP Lực DỊCH NÃO TUỶ

4. Biên chứng tụt kẹt não
Người ta phân loại tụt kẹt não thành các thể sau:

a. Tụt kẹt não thái dương: thấy ở trong những u thái
dương. Hồi hải mã bị áp lực nội sọ thúc đẩy, rồi thoát ra
khỏi lỗ được giới hạn bò tự do của lều tiểu não. Cuống não
bị chèn ép gây ra liệt dây III và IV. Những cơn co cứng
các chi cũng có thể xuất hiện.

b. Tụt kẹt hạnh nhân tiểu não: thấy trong những u
của hố- sọ sau. Những hạnh nhân tiểu não chui qua lỗ
chẩm và ép hành tuỷ: cứng gáy, rối loạn hô hấp. Bệnh
nhân có thể chết trong giây lát.
c. Tụt kẹt não của hồi thể trai: trong những u trên
lều.
d. Tụt kẹt của đỉnh thuỳ nhộng trên tiểu não: thấy
trong những u khu trú ở cao trong hô" sọ sau. Liệt dây VI
cả 2 bên.

5. Xử trí: tuỳ theo nguyên nhân gây tăng áp nội sọ
a. Điều trị triệu chứng chung: điều trị thải nước,
chống phù nề não (xem chông phù nề não).
ồ. Điều trị đặc biệt theo nguyên nhân:
- Điều trị ngoại khoa:
+ Khôi phát triển ở não (u não, áp xe não...)
+ Chấn thương sọ não.

+ Tràn dịch não.
4- Trường hợp không có chỉ định xử trí triệt để
căn nguyên tăng áp nội sọ ngay, có thể làm
các thủ thuật cấp cứu để giảm tăng áp nội sọ
như phẫu thuật chuyển đạo (dérivation) hay
dẫn lưu (chọc hoặc mở não thất...), cánh cửa
giảm áp.

104