Page 95 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỬA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

hoặc vùng trán. Trong các trường hợp như vậy, điều quan
trọng là cần biết đau đầu xuất hiện đầu tiên ở đâu?
Giá trị của đau đầu trong chẩn đoán định khu khối u
là kiểu đau đầu liên tục, còn kiểu đau đầu không liên tục
ít có ý nghĩa định hướng hơn.

V. THÁI ĐỘ XỬ TRÍ
Vì đau đầu gợi ý phát hiện một u não chỉ chiếm
khoảng 3,4% tổng sô” các chứng đau đầu, cho nên cần
phải thận trọng khi loại trừ chẩn đoán u não khi thiếu
chứng đau đầu. Trên thực tế, có nhiều u não đã được xác
chẩn, đặc biệt là loại u bán cầu đại não, trước khi xuất
hiện đau đầu, là phải dựa vào bảng lâm sàng thần kinh
như những cơn động kinh hay hội chứng thiếu sót thần
kinh tiến triển nặng dần lên.
Có tác giả đã nói: "người ta không tha thứ một thầy
thuốíc, trước một chứng đau đầu, đã bỏ qua một u não".
Không nên xem nhẹ, tất cả bệnh nhân bị đau đầu
tuyệt đốĩ phải được khám xét lâm sàng một cách cẩn
thận. Cần sử dụng những biện pháp chẩn đoán vô hại
trong điểu kiện ngoại trú. 0 đây cũng cần nhắc lại là,
không nên vội loại trừ một khôi u não khi kết quả khám
đáy mắt và X quang sọ đều âm tính mà bệnh nhân vẫn
tồn tại một chứng đau đầu có mang tính chất định khu
nghi ngờ một khổi phát triển trong hộp sọ. Đó thường là
trường hợp rơi vào những u bán cầu não, ở giai đoạn sớm.
Phương pháp ghi điện não đã là nhậy, nhưng không
thể phát hiện được những u dưới lều. Ngay cả gamma
não (gamma - encéphalographie) cũng không thể phát
hiện được một sô” u có dạng cấu trúc giải phẫu phức tạp
như u tê” bào hình sao (astrocytome) hay u tê” bào thần
kinh đệm ít nhánh (oligodendrogliome).

Các biện pháp chẩn đoán bổ trợ cần thiết khác cần
phải làm trong điều trị nội trú tại các chuyên khoa thần

95