Page 323 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẦU

c. Viêm đa khớp gốc chi giả (pseudo polyarthrite
rhizomélique) là dấu hiệu thâm nhiễm viêm ở những cơ
đai, nhất là đai vai. Thường là đau cân đốì hai bên, có
khi buộc bệnh nhân phải nằm liệt giường, nhưng không
hạn chê vận động các khớp và không có tổn thương
xương khớp trên hình ảnh X quang. Tiến triển tự nhiên
của tình trạng đau này dần dần sẽ khỏi trong vòng ít
nhất 2 năm. Nhưng trạng thái đau này lại rất nhậy cảm
với những thuốc chông viêm không steroid và corticoid.
Trong khá nhiều trường hợp, viêm đa khớp gốc chi giả
này lại xuất hiện trước hay kèm theo triệu chứng đau
đầu cho nên nó được coi như nằm trong khuôn khổ của
bệnh Horton thực sự. Sinh thiết động mạch thái dương có
kết quả dương tính trong 10 đến 50% tuỳ theo trường
hợp, trong khi chỉ có đơn thuần những triệu chứng đau cơ
khớp này.
Có trường hợp xuất hiện đau những khớp ngọn chi,
nhưng thực tế hiếm hơn.
d. Những biểu hiện tổn thương về mắt
Là những biến chứng chủ yếu, xuất hiện bất ngờ và
thô bạo, có thể làm mất thị lực nhanh trong vài giò, biến
bệnh Horton thành một cấp cứu nội khoa. Biến chứng
nặng nề là bệnh nhân bị mù một bên mắt, sau đó dễ
chuyển sang cả hai mắt, do nghẽn tắc hoàn toàn và vĩnh
viễn động mạch mắt. Biến chứng này có thể xuất hiện
ngay thời gian đầu hay sau một thòi gian tương đối dài
(trung bình khoảng từ 3 - 4 tháng).
Trước khi tiến tới mù, có thể có một sô" dấu hiệu nhẹ về
mắt do các cơ chê khác nhau: thiếu máu cục bộ của dây
thần kinh thị với viêm dây thần kinh thị hậu nhãn cầu,
tổn thương những động mạch mạch mi sau và động mạch
0 mắt, hình thành những nốt cục do rối loạn thể dịch
(nodules dysoriques), huyết khôi của tĩnh mạch trung tâm

323