Page 319 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BÊNH ĐAU ĐẦU

những thân động mạch cỡ lớn". Từ đó thấy nổi rõ lên tính
chất đa dạng của bảng lâm sàng bệnh Horton.
Bệnh Horton khởi phát mang tính qui luật, tiến
triển kín đáo. Thường rất khó mà có chẩn đoán xác định
ngay từ lúc đầu, nếu không có nhậy cảm lâm sàng hay
sau một lần được gặp. Chỉ có trường hợp chẩn đoán trưốc
là khi bắt gặp ngay một biến chứng nguy hiểm về mắt
(mù hay suy sụp thị lực đột ngột), đòi hỏi phải được chẩn
đoán sốm và xử trí khẩn cấp, nếu không, bệnh nhân sẽ
phải chịu mang di chứng mù suốt đời, không thể hồi phục
được. Chúng tôi đã gặp một trường hợp bị mù đột ngột cả
2 mắt và khỏi hoàn toàn sau một tuần theo phác đồ điều
trị bệnh Horton. Rối loạn thị lực lại thường gặp trong
khoảng 33 - 35% trường hợp và có tới 12% bệnh nhân bị
mù hoàn toàn (L.Migone, H.Mortara, L.T.Post, T.E.
Sanders, E.Kraus, E.Y. Allen, N.w.Baker,
W.B.Saunders). Có tác giả (Hamilton) đã gặp 56% trường
hợp bệnh nhân bệnh Horton có triệu chứng khởi phát ở
mắt. Do đó bệnh này thường được chẩn đoán lúc đầu
không phải do chuyên khoa thần kinh mà có tới trên
50% trường hợp là do các thầy thuổíc chuyên khoa mắt và
nội chung (T.VVyss, M.Mumenthaler...l975).
Những triệu chứng về mắt có thể còn biểu hiện ở nhiều
dạng khác nhau, làm người ta dễ có xu hướng nghĩ tới
những tổn thương thực thể thuộc về thần kinh hoặc về
mắt. Theo thứ tự tần số thường gặp, có thể phát hiện được:
- Phù nề gai thị.
- Tắc động mạch võng mạc trung tâm.

- Nhìn đôi.
- Thị trường thu hẹp.
- Ám điểm trung tâm, đau trong ổ mắt...
Một số" triệu chứng xuất hiện trong giai đoạn khởi
phát, nhất là đau đầu, thường bị bỏ qua. Chỉ có triệu

319