Page 322 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BỆNH HORTON

ở đầu, ngoài động mạch thái dương nông, tổn thương
thành mạch có thể khu trú ở một sô" động mạch khác:
động mạch mặt, động mạch sau mắt, động mạch chẩm.
Thường gặp nhiều hơn trong sô" động mạch này là động
mạch mặt, gây thiếu máu cục bộ ở những cơ nhai, biểu
hiện bằng một triệu chứng, được coi như dấu hiệu đặc
trưng là triệu chứng "khập khểnh của hàm" (claudication
de la mâchoire). Đau được khởi phát lên bởi gắng sức của
động tác nhai và giảm dịu, hết đau khi ngừng nhai. Đau
còn có thể xuất hiện cả khi bệnh nhân nói. Chúng tôi đã
chữa khỏi một bệnh nhân Horton mà khởi phát của đau
lại khu trú ở vùng góc xương hàm dưới, buộc bệnh nhân
phải nhổ 2 răng hàm mà không khỏi đau.
Ngoài ra người ta còn gặp những trường hợp đau lưỡi,
đau họng, nuốt khó do tổn thương những động mạch chi
phốĩ các vùng đó.
b. Thương tổn trạng thái toàn thăn
Thường gặp và đôi khi trở nên chủ yếu trong bảng
lâm sàng, những biểu hiện thương tổn trạng thái toàn
thân chung đó là: trạng thái suy nhược, chán ăn, gầy
sút, sốt theo nhiều dạng khác nhau, có thể từ hâm hấp
sốt tới trạng thái sốt cao kiểu cao nguyên. Thân nhiệt có
thể bình thường, nhưng ra mồ hôi ban đêm do sốt nhẹ
thoảng qua. cần phải đặt vấn đề nghi ngờ khi ở một
bệnh nhân có trạng thái sốt đơn độc kéo dài mà chưa tìm
ra được một nguyên nhân gì. Vì vậy, nhiều tác giả
khuyên rằng: cần phải làm sinh thiết chẩn đoán động
mạch thái dương cho bệnh nhân trên 60 tuôi, có bảng lăm
sàng sốt không giải thích được nguyên do. Tất nhiên,
cũng cần phải cân nhắc để loại trừ được những bệnh
toàn thân khác có bảng lâm sàng tương tự với những
nguyên nhân ẩn.
Ngoài ra, còn có những biến đổi về sắc thái, tâm lý có
thể làm phức tạp thêm vấn đề chẩn đoán.

322