Page 320 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BÊNH HORTON

chứng đau đầu có thế gợi ý cho thầy thuốc hướng chẩn
đoán, còn những triệu chứng toàn thân hoặc những biểu
hiện bệnh ở những khu vực khác trong cơ thể thì thường
sau này qua hỏi bệnh và khám xét thêm mới xác định
được (ví dụ như những triệu chứng về cơ (đau cơ khớp
vùng đai thắt lưng, đai vai), toàn thân (hàng đầu là sốt),
hội chứng thiếu máu, tăng tốc độ lắng hồng cầu đơn
thuần, hay có khi có những rối loạn trong xét nghiệm
sinh học ở gan, rối loạn tiền đình hoặc đau bụng).
Thòi gian chẩn đoán chậm, nói chung trên thế giới, ít
nhất là một tháng, còn trong 17 trường hợp của chúng tôi
thì ít nhất là 2 tháng và phần lớn là 6 tháng tối trên dưới
một năm. về thực hành lâm sàng, cho tới nay các tác giả
trên thê giới đều xác định một thái độ xử trí thông nhất
là: trong trường hợp có hướng chẩn đoán lâm sàng
nghiêng nhiều về bệnh Horton thì không cần phải chờ đợi
kết quả sinh thiết động mạch mà phải cho bắt đầu điều
trị corticoid rất nhanh đê dự phòng những biến chứng về
mắt. Sự cải thiện khả quan tất cả những triệu chứng chủ
yếu được coi như một test chẩn đoán thực sự của bệnh.

1. Bảng lâm sàng đa dạng
a. Những triệu chứng ở đầu
- Đau đầu là triệu chứng nổi bật của bệnh, giúp cho
thầy thuốc phát hiện được bệnh. Bệnh nhân
không thể trì hoãn đi chữa bệnh vì không có một
loại thuốc giảm đau nào có khả năng làm dịu được
cơn đau đầu.
Điển hình là đau đầu vùng thái dương, thường là một
bên, đôi khi ở cả hai bên. Trên một nền đau thường
xuyên kiểu tăng cảm, đau cháy ở da tóc, đột nhiên xuất
hiện cơn đau đầu kịch phát tại một điểm rất chính xác
trên đường phân giác 45° giữa đường gọng kính vối đường

320