Page 328 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BÊNH HORTON

cũng chưa phải đã đủ đảm bảo chắc chắn phát
hiện được tất cả những yếu tô" cần thiết.

- Chụp động mạch cảnh ngoài
Mục đích chụp động mạch cảnh ngoài là để làm "sinh
thiết chọn lọc" động mạch thái dương, bảo đảm cho tăng
khả năng "sinh thiết trúng" vào đúng đoạn động mạch có
tổn thương kiểu Horton. Từ khi Gillanders và Elliot đê
xuất, đã có nhiều tác giả (P.Godeau, G.Herrernan,
G.Merian...l982) áp dụng có hiệu quả trong những
trường hợp khó chẩn đoán. Người ta tiến hành làm sinh
thiết ngay tại đoạn động mạch có hình ảnh X quang hẹp
hoặc tắc nghẽn hay hình thái bất thường.
Trong hoàn cảnh thực tế của ta, chúng tôi nghĩ chỉ
nên áp dụng phương pháp này trong những trường hợp
khó chẩn đoán, thật cần thiết và được cân nhắc thận
trọng vì bệnh nhân phải chịu đựng thêm một thủ thuật
nữa, tuy không phải có gì nguy hiểm nhưng cũng tốn
kém và phiền phức.

3. Những th ể bệnh dế bị bỏ sót của bệnh Horton
(không có đau đầu)

Trường hợp bệnh nhân không có triệu chứng đau đầu
có một số biểu hiện lâm sàng gợi ý thầy thuốc nghĩ tới
bệnh Horton như sau:

- Suy sụp dần trạng thái toàn thân.
- Tình trạng sốt đơn thuần kéo dài (Esposito và
J.Y.Grodeau, J.Barrier đã phát hiện chẩn đoán
được từ 8 đến 16% trong những bệnh nhân trên
65 tuổi bị sốt đơn thuần kéo dài).
- Một biến cô' về mắt tới nhanh, đôi khi trong chốc
lát, không ít thì nhiều mang tính chất thô bạo:
mù một phần hay toàn bộ, tương ứng với những

328