Page 330 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

BỆNH HORTON

kém hiệu quả (theo kết quả nghiên cứu của GG.Hunder,
SG.Sheps, GL.Allen..., 1975).
- Liều tấn công: trường hợp vừa cho 0,7 mg/kg trọng
lượng cơ thể; trường hợp nặng cho 1 mg/kg/ngày
trong 10 - 15 ngày, sau đó sẽ giảm liều xuống dần.
Có tác giả ưa dùng liều tấn công tới một tháng
ngay từ đợt đầu.
Đợt thứ 2 tiếp theo: cho 10 đến 15 mg/ngày trong mấy
tháng nữa, tuỳ theo tiến triển của bệnh, để tránh tái phát.
- Liều duy trì: liều lượng và thời gian điểu trị duy
trì thực ra rất khó xác định. Nó còn tuỳ thuộc vào
mức độ nặng nhẹ, thể bệnh và những biến chứng-
di chứng tồn tại cũng như khả năng chịu đựng
của từng bệnh nhân với liệu trình điều trị
corticoid liệu pháp kéo dài.
Theo nhiều tác giả trên thế giới, thời gian điều trị
củng cô" thường hiếm dưới 12 tháng và có thể kéo dài tới
ba năm. Liều duy trì, nếu lâm sàng và tốc độ lắng hồng
cầu trở lại bình thường thì cho giảm theo từng bậc 5
mg/tuần cho tới một liều ngưỡng (dose - seuil) tuỳ thuộc
từng bệnh nhân. Bắt đầu liều duy trì, thường cho từ 15 -
20 mg/ngày rồi giảm dần một cách trải dài, không phải
giảm liều theo bậc một tuần.
Trong giai đoạn tấn công, nếu chưa có điều kiện làm
sinh thiết ngay thì kết quả đọc sinh thiết cũng không bị
ảnh hưởng gì bởi thuốc đã dùng vì tổn thương GPBL tại
đoạn động mạch đó sẽ còn tồn tại một thời gian tương đối
dài, lâu hơn cả thời điểm bình thường hoá trở lại tốc độ
lắng hồng cầu.
Trong 17 trường hợp Horton của chúng tôi, phần lớn
là ở thể vừa, không có biến chứng nặng về mắt, tiến triển
bán cấp, trên những bệnh nhân có tuổi trung bình không

330