Page 133 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

PHÒNG VÀ CHỮA CÁC BỆNH ĐAU ĐẨU

thống, mà lại thêm triệu chứng nôn hay buồn nôn thì phải
tiếp tục cho khám bô trợ để phát hiện hoặc loại trừ khả
năng có tổn thương thực thể vùng tiên đình, tiểu não.

III. Cơ CHẾ CỦA ĐAU ĐẦU SAU CHAN THUƠNG
SỌ NÃO
Đặc điểm của đau đầu sau chấn thương sọ não là rất
phức tạp, đa dạng, do nhiều yếu tố theo nhiều cơ chế khác
nhau, mà thường là tổng hợp của nhiều cơ chê cùng tác
động trên một bệnh nhân, trong đó có cơ chế trội chủ đạo.
Bởi vậy, thầy thuốc lâm sàng, nhất là ở những tuyến
cơ sở không điều kiện sử dụng những biện pháp khám bổ
trợ cận lâm sàng cần thiết, cần phải tìm hiểu phân tích
những cơ chế đó để có thái độ xử trí thích hợp với từng
loại đau đầu sau chấn thương sọ não.

1. Vai trò của những cấu trúc nhậy cảm đau
Người ta thường tự hỏi: đau xuất phát từ đâu?
Theo H.O.Wolff (1955), có thể xác định được những
cấu trúc chủ yếu nhậy cảm và không nhậy cảm với đau.
Nhậy cảm với đau là tất cả những mô bao phủ sọ và
đặc biệt những động mạch của da đầu. Ớ phía trong hộp
sọ là những xoang lớn tĩnh mạch và những tĩnh mạch
phụ thuộc đi từ bề mặt não, một vài khu vực của màng
cứng nền não, những động mạch màng cứng và những
động mạch não ở nền não, những dây thần kinh thứ 5, 7,
9 và 10 và 3 rễ thần kinh cổ trên. Ngoài ra, còn phải kể
đến những cơ và những đĩa đệm của khu vực cổ.
Không nhậy cảm với đau: nhu mô não, phần lớn màng
cứng và màng mềm, màng ông nội tuỷ, màng não thất,
đám rối mạch mạc và bản thân xương sọ, bao gồm trong
đó có cả những tĩnh mạch tuỷ xương sọ và những tĩnh
mạch liên lạc.

133