Page 136 - Phòng Và Chữa Các Loại Đau Đầu

ĐAU ĐẦU SAU CHẨN THƯƠNG sọ NÃO

Nếu người ta tính cả những trường hợp chấn thương sọ
não nặng rồi sau gây tổn thương động mạch thì tất nhiên
tỷ lệ đau đầu kiểu động mạch này còn cao hơn nhiều.
Cơ chê của đau do động mạch này là phụ thuộc vào
những tổn thương do chấn thương những nhánh nông
của động mạch cảnh ngoài, ở vùng da đầu, hoặc là đơn
độc hoặc kết hợp với những tổn thương các động mạch
màng cứng (nhánh sau của động mạch cảnh ngoài).
Friedman (1969) đã suy nghĩ tới một giả thuyết: có 2
cơ chế sinh lý bệnh học cùng đồng thòi tác động là sự giãn
các động mạch do rối loạn điều chỉnh của hệ thần kinh tự
chủ (chưa được biết) và sự giải phóng tại chỗ một chất
gây giãn mạch, có thể là một polypeptid của nhóm những
chất kinin (chưa được biết chính xác) (theo dẫn liệu của
J.C.Gautier và A.Avvada, 1984).
- Đau đầu do đau kiểu tĩnh mạch:
Đau lúc nào cũng khu trú ở một điểm rất giới hạn,
tính chất đau dữ dội ngay và lại chóng mất đi. Các đặc
điểm hay giông kiểu đau đầu gắng sức Tinel và được xác
định là đau đầu do căn nguyên tĩnh mạch bằng cách làm
xuất hiện đau đầu khi ép tĩnh mạch cổ.
Chứng đau đầu này thường ở loại đau đầu sau chấn
thương sọ não sớm và hiếm gặp ở đau đầu sau chấn
thương sọ não muộn, thông thường chấm dứt sau mấy
tuần hay mấy tháng.
Chứng đau đầu này được giải thích là do tình trạng quá
căng giãn của một xoang tĩnh mạch lớn đã bị bầm dập nếu
là đau xuất hiện sớm sau chấn thương sọ não hoặc do thành
sẹo nếu là đau muộn sau chấn thương sọ não.

2. Những yếu tô "tâm sinh"

Yếu tô" tâm sinh có thế đơn độc gây nên chứng đau
đầu. Ngoài nguyên nhân chấn thương sọ não, đau đầu

136