Page 87 - Được Học Và Thuốc Thiết Yếu
P. 87
Dùng thuôc điều trị nhằm hai mục đích sau;
1. Ngăn can sự chọn lọc các chủng đột biến kháng thuôc (tức là ngăn chặn sự thât
bại trong điều trị), muốn vậy phải dùng đồng thời nhiều loại kháng sinh. Nêu dùng INH
đơn độc, có nguy cơ chọn lọc những khuẩn kháng; đế bù đắp lại, vẫn phôi hợp INH với
rilampicin. Đế tránh hậu quả của sự kháng nguyên phát vái INH, cần thêm pyrazinamid
và ethambutol.
2. Báo đảm tiết sản các tốn thương, tức là dự phòng sự tái phát sau khi ngừng thuôc,
phải thanh toán toàn bộ những BK còn dư; Xưa kia, chỉ có INH + streptomycin + PAS,
thì phái dùng INH trong 18 - 24 tháng, và mặc dù như vậy, tỉ lệ tái phát sau khi phối
hợp đúng vẫn là 5%; hiện nay, đã có rilampicin, pyrazinamid, thì có thể khỏi bệnh hoàn
toàn sau 6 tháng điều trị.
* N guyên tắc d iều trị.
Do tính chất của BK, cần tuân thủ 3 nguyên tắc cơ bản trong điều trị:
- Xét nghiệm vi khuẩn (3 ngày liền, lúc sáng sớm chưa ăn), cấy vi khuẩn và làm
kháng sinh đồ;
- Phối hợp ít nhất 3 loại thuốc trong điều trị tấn công, uô'ng cùng ngày, dùng liều
đầy đủ, dùng một lần trong ngày;
- Thời hạn dùng thuốc đầy đủ, không được dưới 6 tháng trong những ca thuận lợi,
theo dõi đều đặn chặt chẽ tới khi khỏi hẳn.
Về phác đồ điều trị trong từng loại bệnh lao, đề nghị học viên tham khẩo ở các sách
chuyên môn.
II. CÁC THUỐC THƯỜNG DÙNG
1. INH; viết tắt của "Hydrazid của acid isonicotinic"
TK: Isoniazid
BD: Isonicid (Hungari), Rimicid (Bungari), Rimiíon (pháp)
DT: Viên nén 50, 100 và 150 mg. ống tiêm 5 ml: 500 mg
TD; INH được dùng nhiều nhât để chông lao trên thế giới. Diệt khuẩn, dễ dùng,
dung nạp tôt, ít tốn kém. Phân phối tôt trong cơ thể, thấm được vào trong hang lao và
những ố bã đậu, trong màng não, màng phối. Khuyếch tán dễ vào dịch não tủy, dịch
màng phổi.
75 - 95% liều INH thải qua nưđc tiểu 24 giờ.
ức chê sinh tống hợp các thành phần thiết yếu của thành vách BK, có tính chọn
lọc rất đặc hiệu vứi BK. Tác dụng chủ yếu trên khuẩn đang sinh sản.
CĐ và LD: a) Dự phòng lao nguyên phát và thứ phát: Dùng chủ yêu cho trẻ
đang bú, trẻ em, thậm chí thiếu niên và có khi là người lớn, dùng INH đơn độc,
uống 5 - 10 mg/lvg cân nặng trong 24 giờ. Dùng trung bình trong 3 tháng, nêu có
dự phòng tiên phát (tức là thời hạn cần để không mắc phải BK khi tiếp xúc) và
87
