Page 89 - Được Học Và Thuốc Thiết Yếu
P. 89
TDP: Nhiễm độc gan; sôt, biếng ăn, gan to, vàng da, tốn thương gan nặng, buồn
nôn, đau khớp, thiếu máu do thiếu sắt, nổi mề đay...
4. E tham butol (EMB).
BD: MyambutoỊ Dexambutol, Syntomen (Đức) Sural (Hungari)
DT: Viên nén 100, 250 và 400 mg
TD; Uống, háp thu 70 - 80% đạt nồng độ trong máu sau khi uông 2 - 4 giờ rồi giảm
dần, và sau 24 giờ thì còn 10% trong máu.
Khuêch tán nhanh vào các mô, trưóc hết là vào hồng cầu (là nơi dự trữ thuôh). Thải
chủ yêu qua nước tiếu, cần kiếm tra tình trạng thận trước khi bắt đầu dùng ethambutol.
Chỉ có tác dụng trên BK đang sinh sản. Uống 25 mg/lvg cân nặng đủ nồng độ ức
chê BK; phôi hợp với INH, thì ethambutol diệt được 92% bệnh lao mới. Có tác dụng cả
với mầm BK đã kháng INH và streptomycin. Không có BK kháng ethambutol.
LD: Uông 20 - 25 mgdvg cân nặng trong 24 giờ, uông làm một lần. Có loại tiêm bắp,
tĩnh mạch. Trẻ em: Uông 15 mg/kg cân nặng trong 24 giờ (cần theo dõi cẩn thận).
TDP: Tai biên đặc biệt ở mắt: Viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu, hoặc một
bên, hoặc cả hai bên, không nhận được đúng màu sắc. Tai biến xảy ra sau 2 - 3 tháng
dùng thuôc, có thế phục hồi nêu ngừng thuôc. Sau đó, có thể dùng lại, nhưng với liều
thâp hơn lần trước, cần theo dõi thị lực thường xuyên. Gần đây, có thây những ca bị
mù do. dùng ethambutol. Không dùng cho trẻ em, người có tuổi, có tiền sử về m ắt phụ
nữ có thai (3 tháng đầu). '
Rói loạn khác (không cần ngừng thuốc): Rôi loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đi long)
dị ứng ngoài da, nhức đầu, chóng mặt.
5. strep to m y cin .
Hiện nay vẫn dùng tiêm bắp (1 gam/24 giờ ở người lớn). Có thê dùng tại chô (tiêm
vào màng phổi, vào các khoang).
Vừa kìm khuẩn, vừa diệt khuẩn. Có BK kháng streptomycin nếu dùng không đúng
chi định.
Do có kháng thuốc và độc tính, nên chỉ dùng streptomycin cùng với thuốc chống lao ,
khác, không dùng đơn độc.
Hiện nay bỏ, không dùng dihydrostreptomycin vì rât độc với ốc tai.
(Học viên đọc thêm về streptomycin ở bài "Thuốc kháng sinh")
6. Các th u ố c khác.
- Ethionamid (Trecator)
- Prothionamid
- PAS (Inapasade; natri praminosalicylat)
- Capreomycin (Capastat)
- Cycloserin (Seromycin)
89
