Page 266 - Dinh Dưỡng Cận Đại

nghiệm đã xác định sự rối loạn hấp thu glucose là nguyên nhân gây sự đề kháng
của mô ngoại vi tới insulin (17). Tăng nồng độ hormon phát triển trong urê huyết
cũng dẫn đến sự đề kháng của mô ngoại vi tới insulin.

Với bệnh nhân đái đưồng bị suy thận cần giảm liều insulin trong thòi gian bệnh
tiến triển. Đặc biệt cần giảm năng lượng khẩu phần ăn và giảm trọng lượng cơ thể
có tác động quan trọng giảm nhu cầu sử dụng insulin.

2.11. V ita m in

Hiện có rất ít thông tin về nhu cầu cần bổ sung vitamin trong các bệnh về
thận, nhưng theo dõi lâm sàng nhận thấy có sự giảm nồng độ của một số vitamin
tan trong nước trong hồng cầu, bạch cầu và huyết thanh của bệnh nhân bị suy
thận. Một số bệnh nhân có dấu hiệu rõ của triệu chứng thiếu vitamin c (18),
nhưng nồng độ trong huyết tương của các loại vitamin trên (tan trong nước) lại
vẫn bình thường tại nhiều khảo sát khác (19). Đặc biệt nồng độ retinol (vitamin
A) và retinol - liên kết protein (retinol-binding protein) lại tăng vói đối tượng bệnh
nhân bị suy thận (20).

2.12. V i k h o á n g
Trong bệnh nhân suy thận, sự chuyển hoá các chất khoáng vi lượng bị biến đổi.
Cơ chế chưa được xác định nhưng nhận thấy đồng và kẽm thường liên kết với
protein có giảm trong khi tăng protein niệu. Hiện chưa có khuyến cáo bổ sung
lượng vi khoáng selenium, kẽm và sắt, nhưng nhận thấy khi dùng liều điều trị
steroid, nồng độ kẽm trong huyết tương bị giảm. Đặc biệt hiện tượng tích luỹ
aluminum khi sử dụng hỢp chất thuốc phosphat có nhôm đối với bệnh nhân suy
thận mạn có thể gây bệnh về xương, bệnh não và một sô'bệnh khác (21, 22).

3. Kết luận
Suy thận cấp tính được đặc trưng bởi sự giảm đột ngột hoặc ngừng GFR.
nguyên nhân gây suy thận cấp có thể bao gồm; sốc, kích động, nhiễm trùng nặng,
chấn thương và viêm thận tiểu cầu (glomerulonephritis).

Sử dụng dung dịch có khoáng vi lượng đô'i vối bệnh nhân suy thận cấp để phòng
tình trạng quá thừa dịch hoặc rốì loạn các chất điện ly. Trong khẩu phần cần theo
dõi chặt chẽ và hạn chế lượng natri, kali, phospho và manhê để phòng sự tích luỹ
các vi lượng trên trong cơ thể.
Một số các yếu tố tăng trưỏng như; yếu tố tăng trưỏng biểu bì (epidermal
growth factor) (23), hormon thyroxin (24), natri peptid niệu (25) hoặc adenin
nucleotid (adenine nucleotids) (26), acid amin, arginin, glutamin, acid béo omega 3
có khả năng tăng chức năng đáp ứng miễn dịch, tăng sự đề kháng của vật chủ và
được xem là có khả năng hồi phục chức năng của thận trong thử nghiệm trên động
vật và sử dụng kiểm tra sơ bộ trên ngưòi.

258