Page 230 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

4.4.3.2. Giám sát mất nước

Trong thời gian bù nước, tần số mạch và nhịp thở phải giảm xuống, trẻ đi

tiểu. Trẻ khóc có nước mắt, miệng ẩm, mắt và thóp đõ trũng, và độ đàn hồi của

da được cải thiện cũng là nhũng dấu hiệu mà sự bù nưỏc đang tiến triển. Tuy

nhiên, rất nhiều trẻ suy dinh dưỡng nặng sẽ không có nhùng dấu hiệu thay đổi

này thậm chí khi bồi phụ nưỏc đã đầy đủ. cần phải giám sát sự tăng cân.

Giám sát sự tiến triển của bồi phụ nước nửa giò một lần trong vòng 2 giờ,

sau đó một giò một lần trong 4 đến 10 giờ. Lưu ý các dấu hiệu thừa nước, điều

này rất nguy hiểm và có thể dẫn đến suy tim, cần phải kiểm tra:

- Nhịp thở

- Nhịp mạch

- SỐ lần đi tiểu

- Số lần đi ngoài, số lần nôn

Nếu phát hiện thấy các dấu hiệu thừa nước (tăng nhịp thở lên 5 lần /phút

và tăng nhịp mạch lên 15 lần /phút), hãy dừng ngay việc cho uống ReSoMal và

đánh giá lại sau 1 giờ.

4.4.3.3. Phòng mất nước

Việc đo lường đế phòng sự mất nưốc do tiếp tục đi ngoài phân lỏng cũng

tương tự như đối vỏi trẻ không bị suy dinh dưỡng, ngoại trừ dung dịch bồi phụ

nưóc là ReSoMal thay vì là ORS chuẩn.

Nếu trẻ còn bú sữa mẹ, tiếp tục cho trẻ bú mẹ

Khỏi động sự cho ăn lại bằng F-75

Cho uống ReSoMal giữa các bữa ăn để thay thế sự mất nưỏc qua phân.

Như hưỏng dẫn, cho 50-100 ml sau rriỗi lần đi ngoài phân lỏng

4.4,4. Rối loạn điện giải (mất cân bằng điện giải)

W • W
r

Tất cả trẻ suy dinh dưỡng nặng có sự thiếu hụt kali và magiê mà phải mất

khoảng 2 tuần hoặc hơn để điều chỉnh về bình thường. Phù là một phần kết quả

của sự thiếu hụt này. Không được điều trị phù bằng thuốc lợi tiếu. Cơ thể trẻ có

sự dư thừa Na thậm chí ngay cả khi Na huyết tương thấp. Cho thừa Na có thể

sẽ là cho trẻ tử vong.

Điều trị:

- Cho thêm kali 3-4 mmol/kg hàng ngày

- Cho thêm magiê 0,4-0,6 mmol/kg hàng ngày

- Khi bồi phụ nước, sử dụng dung dịch có nồng độ Na thấp (ReSoMal)

- Chế biến thức ăn không bổ sung thêm muổi

230