Page 232 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe
P. 232

4.4.6.  Thiếu vi chất dinh dường





                                                                   Tất cả trẻ suy dinh dưỡng nặng đểu thiếu vitamin và khoáng chất. Mặc dù


                                                     thiêu máu rất thường gặp, không được cho sắt ngay từ ban đầu mà phải chò đến


                                                    khi trẻ có dấu hiệu ăn ngon miệng và bắt đầu lên cân (thường ở tuần thứ 2) bởi



                                                    vì sắt có thể làm cho nhiễm trùng nặng hơn.




                                                                  Điều trị:




                                                                   Hàng ngày (ít nhất trong 2 tuần đầu) cho:




                                                                   - Hỗn hợp vitamin





                                                                   - Acid folic (5 mg vào ngày thứ nhất, sau đó 1 mg /ngày vào các ngày sau)




                                                                   - Kẽm 2 mg /kg/ngày




                                                                   - Đồng: 0,3 mg Cu/kg/ngày




                                                                  - Khi trẻ tăng cân, cho sulphat sắt (3 mg sắt /kg/ngày)





                                                                  - Cho  vitamin A đường uống vào  ngày  đầu  tiên  (trẻ  dưới  6  tháng:  50000


                                                                   4rJn vị; trẻ 6-12 tháng:  100000 đơn vị; trẻ lớn hơn: 200000 đơn vị)






                                                    4.4.7.  Cho ăn trở lại sớm





                                                                  Trong  giai  đoạn  đầu,  việc  chăm  sóc  trẻ  phải  hết  sức  thận  trọng  vì  trẻ  ỏ


                                                    trong trạng thái rất yếu






                                                    4.4.7.1. Điều trị




                                                                  Nguyên tắc cơ bản của việc cho ăn ban đầu là:




                                                                  -  Cho ăn ít một, nhiều lần thức ăn có độ thẩm thấu thấp và ít lactose





                                                                  - Án  bằng  đường  miệng hoặc  qua  sonde,  không bao giờ được cho ăn  bằng



                                                                  ngoài đường tiêu hóa




                                                                  -  100 kcal/kg/ngày




                                                                  - Protein: l-l,5g/kg/ngày




                                                                  - Dịch:  130 ml/kg/ngày (100 ml/kg/ngày nếu trẻ có phù nặng)





                                                                  - Nếu trẻ còn bú mẹ,  tiếỉ\tục cho bú,  nhưng nhớ ràng cho trẻ ăn sữa công


                                                                  thức vối lượng như sau:





                                                                        Ngày                                                 Tẩn số                                       Thế tích /kg/lắn                                  Thể tích /kg/ngày




                                                                           1-2                                             mỗi 2 giờ                                                   11 ml                                              130 ml





                                                                           3-5                                             mỗi 3 giờ                                                   16 ml                                              130 ml





                                                        Từ ngày thứ 6 trở đi                                               mỗi 4 giờ                                                  22 ml                                               130 ml










                                                   232
   227   228   229   230   231   232   233   234   235   236   237