Page 229 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

4.4.3. M ất nước

Mất nước dường như được chẩn đoán quá mức và ước lượng mức độ nặng

cũng quá mức ỏ trẻ suy dinh dưỡng nặng. Lý do là vì rất khó ước đoán tình

trạng mất nước một cách chính xác ở trẻ suy dinh dưỡng nặng nếu chỉ dựa vào

các triệu chứng lâm sàng đơn thuần. Ngiíời ta cho rằng tất cả trẻ em tiêu chảy

phân nưóc có thể có mất nước.

4.4.3.1. Điều trị

Không dùng đường tĩnh mạch để bồi phụ nưốc trừ trường hợp có shock.

Dung dịch ORS chuẩn của Tố chức Y tế thế giối cho dùng chung có hàm lượng

natri cao và kali thấp, cho nên không phù hợp với trẻ suy dinh dưỡng nặng.

Thay thê vào đó, cho dung dịch bồi phụ nước và điện giải đặc biệt cho trẻ suy

dinh dưỡng, đó là ReSoMal.

Cho uống hoặc bơm qua sonde dung dịch ReSoMal với tốc độ chậm hơn so

vỏi trẻ không bị suy dinh dưõng: 5ml/kg trong 30 phút trong 2 giò đầu; sau đó 5-

lOml/kg/giờ trong A 1" giờ tiếp theo. Lượng dịch chính xác phụ thuộc vào nhu

rầu của trẻ, lượng nước mất qua phân và chất nôn.

Nếu mất nước vẫn tiếp tục xảy ra trong 6 đến 10 giờ, hãy cho trẻ dung

dịch F-75 thay thè cho ReSoMal trong thòi gian này. Sử dụng lượng F*75 tương

tự như đốì với ReSoMal.

Bảng 22. Công thức của ReSoMal

Thành phẩn Số lượng

Nước 2 lít

ORS của WHO 1 gói cho một lít nước *

Sucrose 50 g

Dung dịch điện giải ** 40 ml

' 2,6g natri clorua, 2,9 g Citrat Natri, 1,5 g kali clorua, 13.5 g glucose

** Thành phần của dung dịch điện giải

g mol/20 ml

Kali clorua 22,4 24 mmol

Citrat Natri 81 2 mmol

Magie clorua 76 3 mmol

Kẽm acetat 8,2 300 àmol

Đổng sulphat 1,4 45 àmol

Nước vừa đủ 2500 ml

Nếu không có dung dịch điện giải như trên, có thế thay thế bằng 45 ml

iung dịch kali clorua (100 g kali clorua trong 1 lít nưóc).

ReSoMal chứa xấp xỉ 37,5 mmol Na, 40 mmol K và 3 mmol Mg trong 1 lít

229