Page 226 - Các Chuyên Đề Về Nguy Cư Sức Khỏe

- Các dấu hiệu nhiễm trùng khu trú, bao gồm nhiễm trùng ở tai, họng, da

hoặc viêm phổi

- Các dấu hiệu của nhiễm HIV

- Sốt hoặc hạ nhiệt độ

• • • •

- Loét miệng

- Các thay đổi ở da trong bệnh kwashiorkor (tăng hoặc giảm sắc tố, các vết

loét, các tổn thương xuất tiết)

4.3. Tô chức chăm sóc

Khi nhập viện, trẻ suy dinh dưỡng nặng nên cách ly với các trẻ bị bệnh

nhiễm trùng và giữ ấm cho trẻ (25 - 30°c, không có gió lùa) và theo dõi thường

xuyên. Hạn chê tắm rửa và phải lau khô ngay sau khi tắm. Cần có đủ đội ngũ

nhân viên chăm sóc trẻ đảm bảo trẻ được ăn đầy đủ, trẻ được cân định kỳ đế

giám sát sự cải thiện của trẻ.

4.4. Điều trị chung

Kế hoạch điều trị:

- Nếu trẻ có những dấu hiệu nguy hiểm về đường hô hấp hoặc sự thở và

hôn mê hoặc co giật, nên có những điều trị cấp cứu hợp lý.

r

- Nếu trẻ có dấu hiệu mất nước nặng, nhưng không có shock, không nên

bù dịch bằng đưòng tĩnh mạch. Bởi vì chẩn đoán mất nưốc nặng ở trẻ suy

dinh dưỡng nặng rất khó và thường chẩn đoán nhầm. Bù dịch bàng truyền

tĩnh mạch đối với những trẻ này có nguy cơ gây thừa nước và tử vong do

suy tim. Vì vậy, những trẻ này nên được bù dịch bằng đường miệng bằng

dung dịch đặc biệt cho trẻ suy dinh dưỡng nặng.

- Nếu trẻ có dấu hiệu shock, cần đánh giá các dấu hiệu khác như li bì khó

đánh thức hoặc hôn mê. Bởi vì trong suy dinh dưỡng nặng, các dâu hiệu

nguy hiểm thông thường của shock có thế xuất hiện thậm chí cả khi không

có shock.

+ Nếu trẻ li bì, khó đánh thức hoặc hôn mê, giữ ấm cho trẻ và truyền

tĩnh mạch 5ml/kg dung dịch glucose 10%, sau đó truyền dịch cho trẻ

theo hướng dẫn.

+ Nếu trẻ tỉnh táo, giữ ấm cho trẻ và cho uống hoặc đặt sonde dạ dày

dung dịch glucose 10% 10ml/kg.

- Nếu có loét giác mạc, cho vitamin A, nhỏ giọt chloramphenicol hoặc

tetracycline và atropine vào mắt, che mắt bằng miếng gạc tẩm nước muối

và băng lại.

226