Page 90 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

tình trạng nặng lên của các dấu hiệu và triệu chứng hen ỏ trẻ

em bị hen phụ thuộc vào corticosteroid khi thay thế

theophylline bằng placebo trong một nghiên cứu mù kép

(double-blind study). Trong một nghiên cứu khác ở trẻ em có

bệnh hen mãn tính, sô" lượng bệnh nhân cần có những đợt điều

trị ngắn bằng corticosteroid để kiểm soát các triệu chứng trong

thời kỳ điều trị duy trì lớn hơn đáng kể ở những bệnh nhân được

điều trị duy trì bằng uổng metaproterenol, so với khi những

bệnh nhân được điều trị duy trì bằng theophylline giải phóng

chậm. Tác dụng tiết kiệm steroid này của theophylline có vẻ

không phải chỉ do tác dụng gây giãn phế quản của theophylline

vì theophylline chỉ gây ra sự cải thiện khiêm tốn chức năng phổi

trong các nghiên cứu này.

Cũng giổng với các methylxanthine khác như caffeine,

theophylline có khả năng gây ra tác động lợi tiểu nhất thòi, kích

thích hệ thần kinh trung ương, làm tăng bài tiết acid của dạ

dày, làm tăng nhất thòi glucose trong huyết tương, đặc biệt là ả

trẻ đẻ non, làm tảng nồng độ acid uric trong huyết thanh và ức

chế sự co thắt dạ con. Theophylline cũng có một sô" tác động

phức tạp lên hệ tim mạch bao gồm tăng tải trọng của hai tâm

thất ở những bệnh nhân có bít tắc đường hô hấp mạn tính

không hồi phục và làm giảm sự loạn chậm nhịp tim

(bradyarrhythmias) ở trẻ em. Có vẻ là tác động của theophylline

lên tính co bóp của tim phụ thuộc vào một cơ chế liêrí quan đến

calci. Theophylline có thể làm giảm đau thắt ngực và thiếu máu

cơ tim do gắng sức và có vẻ nó làm giảm các triệu chứng của hội

chứng sick sinus. Người ta còn chứng tỏ rằng theophylline làm

giảm sự sản xuất erythropoietin, tác động này có thể có ích lợi

lâm sàng trong việc ức chế sự tăng hồng cầu huyết dẫn đến tảng

nồng độ hemoglobin huyết sau khi ghép thận. Ở những người

khoẻ mạnh và những bệnh nhân có tắc đưòng hô hấp không hồi

phục, theophylline làm giảm trạng thái mệt mỏi và làm tăng

tính co thắt của các cơ hoành. Người ta cho rằng đây là một cơ

chế làm giảm nhẹ, nhưng có ý nghĩa đáng kể, công của sự thỏ

92