Page 91 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

(công cần thiết tạo ra sự hô hấp) và điều này tạo cơ sỏ lý luận

cho việc sử dụng theophylline trong điều trị bệnh nhân có bít

tắc đường hô hấp không hồi phục.

Có nhiều phỏng đoán về cơ chế tác động của theophylline.

Người ta cho rằng cơ chế gây giãn phế quản của theophylline

liên quan đến tác động ức chế thụ thể adenosine và ức chế

phoshodiesterase dẫn đến tăng cAMP. Tuy nhiên enprofylline,

một xanthine gây giãn phế quản tiềm năng lại không có tác

động ức chế thụ the adenosine, điều này đã phản bác lại quan

điểm cho rằng sự ức chế thụ thể adenosine là một trong các cơ

chế gây giãn phế quản. Enprofylline không có tác động lợi tiểu

và ở các nghiên cứu trên động vật, thuốc này ít gây tác động có

hại hơn lên hệ thần kinh trung ương và tim so với theophylline.

Điều này chứng tỏ rằng tính đối kháng với adenosine có thể liên

quan đến tác động lợi tiểu, tác động lên hệ thần kinh trung

ương và tim của theophylline nhưng không ảnh hưởng đến hoạt

tính gây giãn phế quản. Các nghiên cứu ngày nay trên động vật

đã chỉ ra rằng sự giãn phế quản và tác dụng phụ gây nôn được

gây ra bởi sự ức chế một phosphodiesterase đặc hiệu nhưng các

tác động phòng bệnh của theophylline (như làm giảm sự có thắt

phế quản do LTD4, FAF và các kháng nguyên dị ứng) lại được

gây ra bỏi một cơ chế khác vẫn chưa được xác định. Người ta

cũng cho rằng theophylline có thể còn tác động như một chất đốỉ

kháng prostaglandin, nhưng các tác động lên Ca2+ trong tế bào

và lên sự gắn kết của cAMP với protein cũng đã được mô tả.

Trên thực tế, người ta có thể chứng minh các tác động gây giãn

phế quản, kháng dị ứng và các kháng viêm của các xanthine,

các tác động này diễn ra thông qua nhiều cơ chế phân tử khác

nhau trong đó ít nhất có một cơ chế vẫn chưa được xác định.

III. PHARMACODYNAMICS

1. Sự hiệu quả

Người ta đã nhiều lần chứng tỏ rằng theophylline là một

loại thuốc hiệu quả trong điều trị duy trì bệnh hen mạn tính.

93