Page 261 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 261
Mặc dù các steroid có hiệu quả rõ ràng trong các bệnh dị
ứng, nhưng các phản ứng gây kích thích bằng thực nghiệm (hầu
như liên quan với dưỡng bào là chính) gần như không phản ứng
với điều trị steroid qua đường miệng. Điều này liên quan đến
phản ứng tức thì đốỉ vối test da, phản ứng gây kích thích ỏ mũi
và các phản ứng gây kích thích phế quản cũng như kích thích
bằng lạnh ỏ những bệnh nhân có mày đay do lạnh. Các dưỡng
bào của người cũng không mẫn cảm với sự tiếp xúc 1-2 ngày với
glucocorticoid in vitro. Nuôi cấy dưỡng bào trong vòng 24 giò với
dexamethasone không ức chế sự giải phóng phụ thuộc IgE của
histamine, PGD2 hoặc LTC4 do igE ở các dưỡng bào đã tinh lọc
từ nhu mô phổi, các đoạn đường hô hấp và da của ngưòi hoặc
các dưõng bào ruột của người.
Như đã đề cập ồ trên, các nghiên cứu in vitro cho rằng sự ức
chế huy động bạch cầu trong phản ứng thì chậm là hệ quả của
việc ức chế giải phóng các tác nhân gây ra quá trình huy động
này, nghĩa là các chất thu hút hóa học và các chất kích hoạt tế
bào nội mô hơn là ức chế phản ứng của bạch cầu hoặc của tế bào
nội mô vói các tác nhân đó. Nếu điều này là chắc chắn thì người
ta có thể dự đoán rằng sự giải phóng các tác nhân như vậy từ
dưỡng bào (đặc biệt là các cytokine kích hoạt tế bào nội mô như
IL1 hoặc TNF) phải bị ức chế bỏi các glucocorticoid. Tuy nhiên
hiện này vẫn chưa có thông tin về vấn đề quan trọng này. Đáng
chú ý là các cytokine của dưỡng bào có thể không phải là các
chất trung gian duy nhất mà thông qua đó dưổng bào gây kích
hoạt các tế bào nội mô. Một nghiên cứu gần đầy đã chứng tỏ
rằng chymase của dưõng bào phân tách chất 32kD IL-1Ị3 ban
đầu thành dạng có hoạt tính 18 kD, chứng tỏ rằng dưỡng bào
trong da có thể có khả năng tạo ra IL1 hoạt tính một cách gián
tiếp thông qua sự p^iân tích bằng men một sô" lượng lớn 31kD
ILip ban đầu- là chat có thể thấy trong lớp keratin (lóp sừng).
Trong trường hợp như vậy, glucocorticoid có thể điều tiết chức
năng hoặc sự giải phóng men chymotryptic này .
263
