Page 254 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 254
lymphokine như IFNy, là các chất kích thích có tiểm năng các
thụ thể Ig trên lymphocyte và bạch cầu đơn nhân (monocyte),
nên sự ức chế sản xuất interferon bởi corticosteroid giải thích
một phần hoạt tính của chúng trong việc làm giảm xuất hiện
thụ thể IgG trên loại tế bào này. Các bệnh nhân quá mẫn có
tăng đáng kể sổ» lượng các lymphocyte và monocyte mang thụ
thể IgE Fee ái lực thấp, ngược lại những người bình thường có ít
hoặc không có tê bào lymphocyte mang thụ thể Fee. Điểu trị
những bệnh nhân quá mẫn bằng glucocorticoid làm giảm sô'
lượng tê bào mang thụ thể Fee xuống tới mức bình thường. Ảnh
hưỏng của tác động này của các steroid lên các bệnh hoặc các
phản ứng dị ứng vẫn chưa được chứng minh. Người ta đã chứng
tỏ rằng kích thích đại thực bào in vitro hoặc in vivo bằng cơ chế
phụ thuộc IgE dẫn đến sự sản xuất ILl, TNF và IL6.
b. Các đại thực bào và monocyte: do đại thực bào một là
•
I
ề
•
•
trong các loại tê bào viêm có sô" lượng nhiều nhất trong phế
nang, và chúng sản ra một loạt các chất trung gian viêm nên
ngưòi ta đã tập trung sự chú ý lớn vào vai trò của đại thực bào
và monocyte trong các bệnh dị ứng như bệnh hen. Người ta đã
chứng minh được rằng các monocyte và đại thực bào phế nang
có mang thụ thể IgE ái lực thấp; số lượng các tế bào có mang
thụ thể này tăng lên ở những bệnh nhân dị ứng đặc biệt là
nhũng bệnh nhân hen. Những tế bào này có thể bị kích hoạt
bằng kháng nguyên để sản xuất ra các chất trung gian nếu
chúng đã được gây mẫn cảm trước bằng kháng thể IgE đặc hiệu
với kháng nguyên. Các đại thực bào giải phóng ra các chất
trung gian viêm bao gồm cả các men (như tác nhân kích hoạt
plasminogen, lysozyme, collagenase, elastase), các chất chuyển
hóa của archidonic acid (như lenkotriene B4, C4, HETEs), PAF,
các tác nhân tăng trưởng nguyên bào sợi và các loại tế bào khác,
và một chất lợi tiết chất nhầy. Các đại thực bào sản ra các tác
nhân giải phóng histamine có khả năng kích hoạt dưỡng bào và
bạch cầu Ưa bazơ. Các steroid ức chế sự sản xuất các chất
256
