Page 253 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

không nhiều đến nồng độ toàn phần của Ig (immunoglobulin). Các

liều cao steroid có thể làm giảm nhẹ nồng độ IgG và IgM trong

khi đó lại làm tăng ít nồng độ IgE. Phần lớn các nghiên cứu đã

tập trung vào nồng độ toàn phần của Ig tuần hoàn và do vậy

cần nghiên cứu một cách kỹ lứõng tác động của các steroid lên

các phản ứng đặc hiệu với kháng nguyên cả nguyên phát và thứ

phát. Điều này đặc biệt rõ ràng vì các nghiên cứu in vitro cho

thây rằng các corticosteroid ức chế các quá trình kích hoạt sớm

tế bào B (như làm giảm sự tăng sản bằng kháng thể anti-T3

hoặc staphylococcus aureus), nhưng có ít ảnh hưởng lên các quá

trình muộn hơn (như tăng sản trong phản ứng với các tác nhân

tăng trưởng tế bào B và sự biệt hóa cuốĩ cùng để trở thành các

tế bào sản xuất Ig). Thú vị là các steroid làm tăng sự sản xuất

Ig in vitro. Điều trị glucocorticoid in vivo đặc biệt có hiệu quả

trong việc ức chế các phản ứng quá mẫn cảm loại chậm như xảy

ra với test kháng nguyên tuberculin. Điều này có thể là hệ quả

từ việc ức chế sự di cư của các lymphocyte tới vị trí có kích thích

kháng nguyên, ức chế sự sản xuất các tác nhân tăng trưỏng và

tác nhân kích hoạt lymphocyte bao gồm IL1, IL2 và y-

interferon, và sau đó ức chế sự tăng sản lymphocyte. Các steroid

có tác động kháng tăng sản mạnh mẽ lên các lymphocyte đã

kích thích bằng kháng nguyên hoặc lectin in vitro. Khi cho thêm

tác nhân tăng trưỏng từ ngoài vào (đặc biệt là IL2), các

lymphocyte của người tăng sản mặc dù có một nồng độ khá cao

của các glucocorticoid, điều này ủng hộ quan điểm cho rằng các

glucocorticoid ức chế sản xuất các tác nhân tăng trưởng

lymphocyte. Glucocorticoid hầu như ức chế hoàn toàn sự tổng

hợp ARNm (ARN thông tin) đối với IL2, IFN-y và các cytokine

khác trong lymphocyte. Các steroid chỉ làm giảm một phần sự

tổng hợp ARNm đối với thụ thể IL2, như vậy cho phép xuất hiện

tiếp tục thụ thể này và cho phép lymphocyte có khả năng tăng

sản trong phản ứng với tác nhân tăng trưỏng IL2 bổ sung từ

ngoài vào. Glucocorticoid làm thay đổi sự xuất hiện của các thụ

thể Ig (đối với Ig G hoặc IgE) trên các tế bào lympho. Vì các

255