Page 245 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

3. Ảnh hưỏng của các glucocorticoid lẻn sự sản xuất các tế

bào viêm

Sử dụng glucocorticoid qua đường miệng và đường tĩnh

mạch (như 50mg prednisolone hoặc prednisone) gây ra những

thay đổi đáng kể số’ lượng bạch cầu trong máu. Thay đổi nổi bật

nhất là giảm sô" lượng bạch cầu ưa acid, ưa bazơ và các bạch 'cầu

đơn nhân tói 20% so vói sô" lượng tuần hoàn bình thường của các

loại tế bào này. Sô" lượng các lymphocyte tái tuần hoàn

(recirculating) cũng giảm nhưng không nhiều. Các lymphocyte

không tái tuần hoàn, nghĩa là các lymphocyte ở lại trong hệ

tuần hoàn và nói chung không đi vào các hạch lympho, chỉ giảm

xuống không đáng kể. số lượng tế bào T giảm xuống nhiều hơn

so với tế bào B do có tương đối nhiều tế báo B. Trong sô" các tế

bào T, steroid làm giảm các tế bào T helper/inducer (Th/i - CD4)

mà không làm giảm sô" lượng tế bào Tc/s (CD8). Sô" lượng các

lymphocyte trần (không T không B) và NK (hủy diệt tự nhiên-

natural killer) không bị ảnh hưỏng bởi sử dụng steroid ngắn

hạn. Mặc dù người ta còn biết ít về các cơ chế mà qua đó các

steroid ảnh hưồng đến sự tạo máu, nhưng ngưòi ta cho rằng một

trong các cơ chế là do thay đổi sự sản xuất và/ hoặc tác động của

các tác nhân tăng trưỏng dạng tuỷ (của tuỷ xương) là một trong

các cơ chế có thể

Những thay đổi sô' lượng bạch cầu diễn ra trong vòng 4-6 giò

và giảm xuống trong vòng 24-48 giờ sau khi sử dụng 1 liều

steroid. Trái ngược với tác động làm giảm sô' lượng bạch cầu ưa

acid, ưa bazơ và bạch cầu đơn nhân, các steroid làm tăng sô"

lượng bạch cầu trung tính trong hệ tuần hoàn. Sự tăng sô" lượng

bạch cầu trung tính là hệ quả từ sự kết hợp; giảm sự di cư của

các tế bào này ra khỏi hệ tuần hoàn, giảm sô" lượng các bạch cầu

trung tính nằm trong các mô ngoài hệ tuần hoàn và tăng sự sản

xuất bạch cầu trung tính trong tuỷ xương. Sự tăng sản xuất

bạch cầu trung tính trong tuỷ xương có thể là một trong các tác

động quan trọng hơn của các steroid vì điều trị steroid ỏ những

247