Page 225 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Một mình cimetidine hoặc ramitidine không có hiệu quả

đáng kể đến triệu chứng ngứa trong bệnh mày đay mạn tính.

Mặc dù các bằng chứng đã có không ủng hộ việc sử dụng

thường xuyên các chất đổỉ kháng H2 trong việc điều trị mày đay

mạn tính, nhưng các chất đốỉ kháng H2 có thể đẩy nhanh sự súy

giảm ngứa và làm giảm sự hình thành mẩn ồ một sô" bệnh nhân

mày đay ít đáp ứng với điều trị bằng một mình chất đối kháng

Kị. Sự kết hợp này có vẻ không hiệu quả ỏ những bệnh nhân có

viêm mạch máu mày đay (urticarial vasculitis) hoặc ở những bệnh

nhân có mày đay chậm do áp lực (delayed pressure urticaria).

Một sô' thuốc chông trầm cảm có cấu trúc 3 nhân vòng

(tricyclic) có các tính chất đối kháng Hị và H2 quan trọng về mặt

lâm sàng. Doxepin là một ví dụ nó có hiệu quả hơn hydroxyzine

hoặc diphenhydramine trong việc phong bế thụ thể ĩỉị và hiệu

quả hơn cimetidine trong việc phong bế thụ thể H2. Một liều duy

nhất doxepin có thể ức chế sự tạo thành sần và ban đỏ trong

vòng 4-6 ngày. Ở những bệnh nhân có mày đay mạn tính không

rõ nguyên nhân, doxepin 25mg/3 lần/ngày ức chế sần và ngứa ồ

mức độ cao hơn đáng kể so với placebo, thậm chí ở liều lượng

thấp như 10mg/ 3 lần/ngày cũng có hiệu quả hơn đáng kể so với

diphenhydramine.

đ. Phản vệ
m

Phản ứng phản vệ được gây ra thông qua cả hai thụ thể Hị

và H2. Trong việc ngăn chặn các phản ứng dạng phản vệ gây ra

bồi môi trưòng phóng xạ, việc điều trị trước bằng sự kết hợp

chết đối kháng Hx và H2 có hiệu quả hơn so với điều trị trước chỉ

bằng mỗi chất đổi kháng H2. Những bệnh nhân có phản vệ, khi

sự tụt huyết áp không đáp ứng với epinephrine có thể phản ứng

với việc tiêm tĩnh mạch đồng thời các chất đối kháng H: và H2;

tuy nhiẽn điều này cần được chứng minh thêm bỏi các nghiên

cứu lâm sàng. Thú vị là, thậm chí chỉ dùng cimetidine một mình

227