Page 200 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

sử dụng khi nào cần, chúng sẽ có hiệu quả hơn trong việc phòng

ngừa xuất hiện mày đay. Các chất đốỉ kháng thụ thể Hj thế hệ

hai như terfenadine, astemizole, cetirizine, loratadine và

ketotifen làm giảm đáng kể các triệu chứng so với placebo.

Trong một nghiên cứu, terfenadine 120 mg/ngày trong vòng 28

ngày không làm giảm các triệu chứng mày đay, ngược lại

hydroxyzine 100 mg/ngày lại ức chê hoàn toàn các triệu chứng.

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu khác, terfenadine 60mg/ 2 lần/

ngày lại cho hiệu quả tương tự với hydroxyzine 25 mg/3

lần/ngày trong việc điều trị mày đay mãn tính. Chưa có sự so

sánh trực tiếp về hiệu quả của terfenadine, astemizole,

loratadine hoặc cetirizine ỏ những bệnh nhân có mày đay mạn

tính. Khi so sánh trực tiếp terfenadine và astemizole,

astemizole có vẻ có hiệu quả hơn. Ketotifen ỏ liều lượng 4 mg

hoặc 6mg/ ngày cũng có hiệu quả trong việc điều trị mày đay.

d. Phản vệ

ế

Histamine, hoặc một mình, hoặc kết hợp với các eicoisanoid,

có thể gây ra tất cả các triệu chứng của phản vệ, và thực tế tất

cả các triệu chứng phản vệ có thể được tái tạo lại bằng cách

truyền histamine tĩnh mạch. Các triệu chứng này bao gồm: tăng

tính thẩm thấu mạch dẫn đến mày đay và phù nề thanh quản

và ruột, giãn mạch dẫn đến đỏ vùng cổ mặt, đau đầu và hạ

huyết áp, loạn nhịp tim dẫh đến cảm giác nghe được tiếng tim

đập (palpitation) và xuất tiết nhầy dẫn đến chảy nước mũi và

tiết dịch trong phế quản (bronchorrhea), cũng như co thắt cơ

trơn dẫn đến thỏ khò khè.

Điều trị trước bằng một chất đối kháng thụ thể Hj như

hydroxyzine hoặc diphenhydramine ngăn chặn được sự giảm rõ

rệt áp xuất tâm trương ỏ những bệnh nhân được truyền

histamine tĩnh mạch hoặc ỏ những bệnh nhân thực nghiệm gây

phản vệ bằng chymopapain. Ketotifen được công bố là có hiệu

quả trong việc ngăn chặn phản vệ tự phát.

202