Page 196 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

khí. Sau khi gây kích thích phế quản bằng kháng nguyên dị ứng

khí dung, các phản ứng co thắt phế quản sớm và muộn có liên

quan vói nồng độ của histamine trong huyết thanh tăng lên.

Người ta cũng công bô' rằng trong các cơn hen cấp tính tự phát,

nồng độ histamine trong máu cũng tăng lên. Histamine gây ra

ho bằng cách kích thích trực tiếp lên các dây thần kinh cảm

giác, gây co thắt cơ trơn phê quản bằng cách kích thích trực tiếp

các thụ thể Hj và, một cách gián tiếp bằng cách kích thích các

phản xạ phế vị. Histamine có ảnh hưỏng đến các mạch máu của

phổi thông qua các thụ thể Hj và H2, các thụ thể ĩỉị này gây ra

sự giãn mạch máu, kích thích các thụ thể H2 trong đường hô

hấp cũng dẫn đến sản xuất chất nhầy và ức chế miễn dịch.

Các châ't đôi kháng Hị thế hệ đầu như chlorpheniramine,

diphenhydramine, clemastine và hydroxyzine là các chất gây

giãn phế quản. Nhưng bên cạnh tác động đối kháng Hj, chúng

có các tác động kháng cholinergic, kháng serotonin và kháng a-

adrenergic, có thể gây ra ho khi sử dụng bằng khí dung, và có

thể gây ra tác dụng gây ngủ và các tác động phụ có hại khác

theo đưòng qua miệng hoặc tĩnh mạch. Các chắt đối kháng Hị

thế hệ 2 như terfenadine, astemizole, loratadine, cetirizine và

azelastine không có các tác động kháng cholinergic, kháng

serotonin và kháng a -adrenergic, và vì chúng tương đối không

có tác động gây ngủ nên có thể được sử dụng trong các nghiên

cứu double-blind thực sự. Các chất đôi kháng Hx này có đóng

góp nhiều vào hiểu biết của chúng ta về vai trò của histamine

trong bệnh hen và vai trò của các chất đổi kháng thụ thể Hị

trong điều trị bệnh hen.

Trong các điều kiện được kiểm soát ỏ phòng thí nghiệm, các

chất đốỉ kháng Hj thế hệ 2 đã được chứng tỏ một cách rõ ràng là

có một tác dụng bảo vệ chống lại sự co thắt phế quản gây ra bởi

histamine, adenosine-5'- monophosphate, nước muỗi ưu trương

và nhược trương, tăng thông khí, không khí khô và lạnh, gắng

sức và kháng nguyên dị ứng. Mức độ bảo vệ khác nhau tuỳ theo

198