Page 201 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

Trong tất cả các bệnh nhân có phản ứng phản vệ hoặc dạng

phản vệ, sự điều trị lựa chọn là chất đối kháng sinh lý

epinephrine, tuy nhiên các chất đối kháng YLị thế hệ.đầu như

diphenhydramine hoặc chlorpheniramine là các thuốc đã được

bào chế dưới dạng sử dụng tĩnh mạch, là các thuốc có ích để làm

giảm các triệu chứng ngứa, mày đay, chảy nước mũi và các triệu

chứng khác. Chỉ mồi có một ít công trình nghiên cứu đã được

công bô" về hiệu quả của các thuốc đối kháng thế hệ hai trong

việc điều trị các phản ứng phản vệ hoặc dạng phản vệ ỏ ngưòi.

Một sô" các thuốíc này như terfenadine và astemizole có tính hoà

tan thấp trong nước và do vậy chưa được bào chế ỏ dạng sử

dụng tĩnh mạch.

g. Viêm da quá mẫn

Cơ chế ngứa liên quan đến viêm da quá mẫn vẫn còn chưa

biết; histamine là tác nhân gây ngứa chính mặc dù các chất hóa

học khác như protease cũng có thể liên quan. Bằng chứng về vai

trò của histamine trong viêm da quá mẫn bao gồm: (1) ban đỏ

và ngứa trong viêm da quá mẫn giông vối tác động của

histamine được tiêm vào trong da in vivo; (2) sô' lượng dưỡng

bào và nồng độ histamine trong da của bệnh nhân có viêm quá

mẫn tăng lên; (3) bệnh nhân viêm da quá mẫn có thể có tăng sự

giải phóng tự phát histamine từ các bạch cầu ưa bazơ;(4) nồng

độ histamine trong máu có thể tăng lên ỏ bệnh nhân viêm da

quá mẫn. Các chất đối kháng Hj làm giảm ngứa do histamine

chứ không làm giảm ngứa do các protease.

Các chất đối kháng Hi thế hệ đầu như diphenhydramine và

đặc b i ệ t l à h y d r o x y z i n e được n h i ề u b á c S 1 c h o l à t h u ố c c ó h i ệ u

quả nhất để làm giảm ngứa ỏ bệnh nhân có viêm da quá mẫn.

Tác dụng chống ngứa của hydroxyzine trong viêm da quá mẫn

là nhanh chóng và kéo dài thậm chí khi nồng độ hydroxyzine

trong huyết thanh còn thấp và không đáng kể (hìnhl3).

203