Page 199 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

chất đổỉ kháng Hị cũng như lợi ích gián tiếp do sự phục hồi các

chức năng sinh lý của mũi và sự làm ấm, ẩm, và lọc không khí

hít vào.

c. Da: mày đay mạn tính

Các chất đôi kháng Hị là các thuốc điều trị mày đay hàng

đầu (first - line). Histamine, tác động thông qua thụ thể H1? có

thể gây ra tất cả các đặc điểm bệnh lý của mảy đay, tăng tính

thẩm thấu mạch, giãn mạch, sần đỏ và kích thích thần kinh

cảm giác gây ngứa. Các chất trung gian có hoạt tính lên mạch

máu khác như PGD2, PAF, bradykinin và các leukotriene C4,

D4 và E4 có thể gây ra tăng tính thẩm thấu mạch và giãn mạch

nhưng chỉ có histamine là có thể gây ngứa. Nồng độ histamine

trong da ỏ cùng tổn thương do mày đay và thậm chí ở cả vùng

da không bị tổn thương của những bệnh nhân bị mày đay mạn

tính cao hơn khá nhiều so với nồng độ histamine trong da của

những người không bị mày đay. Mặc dù tổng nồng độ histamine

trong máu của bệnh nhân mày đay mạn tính không tăng lên,

nhưng sự dung nạp lâm sàng với histamine giảm xuống. Nếu

các tổn thương mày đay được gây ra bởi sự kích thích bằng một

loại kích thích phù hợp, thì nồng độ histamine trong máu tĩnh

mạch dẫn lưu vùng da bị mày đay tảng lên tạm thời đạt và tói

đỉnh điểm trong vòng 2-5 phút sau khi gây kích thích và giảm

xuống mức độ ban đầu trong vòng 30 phút.

Các chất đối kháng Kị thường được mô tả là làm giảm triệu

chứng ngứa, làm giảm sô" lượng, kích thước và thời gian của các

tổn thương mày đay. Trong các nghiên cứu mù kép (double-

blind) có đốỉ chứng về các chất đổì kháng Hj thế hệ đầu ở những

bệnh nhân có mày đay hoặc dermographism, người ta thây rằng

hydroxyzine có hiệu quả hơn diphendydramine, chlorphemramine,

promethazine hoặc cyproheptadine, mặc dù cyproheptadine

được ưa chuộng hơn trong việc điều trị mày đay do lạnh. Nếu sử

dụng các chất đối kháng Hj một cách đều đặn, chứ không phải

201