Page 205 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

k. Chỏng mặt và rối loạn vận động

Các chất đối kháng Hị thế hệ đầu đã được sử dụng để ngăn

ngừa và điều trị chóng mặt và các bệnh tiền đình khác bao gồm

dimenhydrinate, diphenhydramine, cyclizine, meclizine và

promethazine. Ngày nay người ta đang nghiên cứu vai trò của

các chất đối kháng HL thế hệ hai trong các bệnh này. Astemizole

tạo ra ức chế tiền đình đáng kể, như đã được đo bằng điện động

mắt ỏ động vật, và có hiệu quả trong điều trị chóng mặt mạn

tính. Terfenadine có tác dựng bảo vệ chông lại rối loạn vận động

(motion sickness) khi sử dụng một liều duy nhất 300 mg so với

placebo. Astemizole và terfenadine cả hai đều không có tác động

kháng cholinergic và không thể đi qua hàng rào máu - não ở bất

kỳ mức độ nào; như vậy, các thuốc này có thể tác động tại các cơ

quan tiền đình ngoại biên hoặc tại các cấu trúc thần kinh trung

ương nằm ngoài hàng rào máu-não như vùng postrema, median

eminence, các phần của hypothalamus (dưới đồi) hoặc các cơ

quan quanh não that khác.

4. Các tác dụng có hại

a. Các chất đối kháng Hị thế hệ đầu: có tới 25% những

người sử dụng các chất đốì kháng thế hệ đầu bị ảnh hưỏng buồn

ngủ và các tác động CNS khác. Có thể có tỷ lệ cao hơn những

người sử dụng bị ảnh hưảng có hại như suy giảm trí nhớ, nhận

thức, giảm sự tỉnh táo (alertness) và phản ứng chậm chạp; sự

suy giảm hành vi tâm thần-vận động sau khi uống các thuốc

này được coi là một vấn đề an toàn khi đi trên đường cao tốc.

Các tác động phụ có hại tương quan với nồng độ đỉnh điểm của

thuốc đốỉ kháng Hi trong huyết thanh và trong mô. Do vậy

những bệnh nhân có sự đào tải chậm thuốc này, những người

già hoặc những ngưòi có suy chức năng gan là những người đặc

biệt dễ bị các tác động phụ.

Các chất đối kháng Hj thế hệ đầu nói chung gây ra các tác

động ức chế có hại lên CNS như mệt mỏi, mơ màng buồn ngủ, rã

207