Page 193 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

thể gây ra phản ứng viêm kéo dài trong niêm mạc mũi. Phản

ứng thì chậm, biểu hiện như xung huyết mũi và tăng sự kích

thích mũi được coi là do tác động của eicosanoid và các tác nhân

lôi kéo bạch cầu trung tính và bạch cầu ưa acid hơn là do tác

động của histamine; tuy nhiên, các chất đối kháng Hị như

terfenadine và cetirizine đã được phát hiện là có tác động ức chê

sự tăng tính phản ứng khổng đặc hiệu của mũi gây ra bỏi

methacholine 24 giò sau khi kích thích, cần có thêm các nghiên

cứu với các chất kháng histamine này và các chất kháng

histamine khác để làm sáng tỏ vai trò của các chất đốỉ kháng Hi

trong việc làm biến đổi phản ứng in vivo do kháng nguyên dị

ứng trong các mẫu gây kích thích mũi.

Trong nhiều nghiên cứu, trong đó bệnh nhân ghi các điểm

triệu chứng hàng tuần và hoặc hàng tháng, ngưòi ta thây rằng

các chất đối kháng ĩĩị đặc biệt có ích trong việc cải thiện các

triệu chứng như ngứa mũi, hắt hơi, chảy nước mũi cũng như

làm giảm các triệu chứng ở mắt như ngứa mắt, chảy nước mắt

và giãn các mao mạch ỏ kết mạc. Các chất đốỉ kháng Hi thế hệ

đầu và cả thế hệ hai đều ít hiệu quả trong việc làm giảm triệu

chứng tắc mũi, và các chất chống xung huyết như pseudoephedrine

đã được sản xuất kết hợp cùng với các chất đối kháng Hj để tăng

cưòng tác dụng chổng ngạt mũi.

Trong các nghiên cứu ỏ những bệnh nhân có viêm mũi theo

mùa hoặc viêm mũi kéo dài quanh năm, người ta thấy rằng các

thuốc đối kháng Hi thế hệ 2 có hiệu quả hơn so vói placebo và có

hiệu quả tương tự như các chất đốỉ kháng Kỵ thế hệ đầu như

chlorpheniramine (hình 11). Terfenadine 60mg/2 lần/ngày hoặc

120 mg/lần/ngày; astemizole lOmg/ngày; loratadine 10 mg/

ngày; cetirizine 10 mg/ ngày; và azelastine 2mg/2 lần/ngày là

liều lương mà các nhà sản xuất khuyên dùng để có được hiệu

quả chữa bệnh cao đồng thòi giảm thiểu tác dụng gây ngủ và

các tác dụng phụ khác. Ngưòi ta nói rằng các thuỗc này có hiệu

quả giống với nhau trong việc điều trị viêm mũi dị ứng theo

mùa, nhưng lại không đưa ra sự so sánh trực tiếp hiệu quả của

chúng. Người ta đã thực hiện một sô" nghiên cứu so sánh terfenadine

195