Page 121 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 121
Sự giảm oxy huyết mạn tính ở những bệnh nhân COPD
nặng cần có oxy bổ sung cũng làm giảm đáng kể sự loại thải
theophylline như những bệnh nhân có pa02 < 45 mg Hg khi thỏ
không khí trong phòng trong vòng 48 giò. Tuy nhiên sự bổ sung
oxy ở những bệnh này không làm tăng sự loại thải theophylline.
Do vậy ảnh hưỏng của giảm oxy huyết cấp tính và mạn tính lên
sự loại thải theophylline cần được tiếp tục nghiên cứu.
6. Các thuốc làm thay đổi sự phân bế theophylline
Các thuốc được sử dụng rộng rãi nhất không tương tác một
cách có hại với theophylline. Amoxicillin, ampicillin, cefaclor,
metronidazole, cotrimoxazole, tetracycline, terfenadine, ofloxacin,
famotidine, ranitidine và nizatidine không có ảnh hưỏng hoặc có
rất ít ảnh hưởng lên sự loại thải theophylline. Các nghiên cứu
lâm sàng đã chứng tỏ rằng các corticosteroid có ít hoặc không có
ảnh hưởng đến sự loại thải theophylline. Có một sô' thuổc có ảnh
hưỏng đến sự loại thải theophylline, nhưng vai trò lâm sàng của
những tương tác này rất khác nhau (bảng 2).
Vacxine phòng cúm đã từng được cho là làm giảm sự loại
thải theophylline và do vậy có nguy cơ gây ra nhiễm độc, tuy
nhiên các nghiên cứu sau này đã chứng tỏ rằng nó có ít hoặc
không có ảnh hưởng đến sự loại thải theophylline. Kramer và
McClain đã công bố rằng sự chuyển hóa aminopyrine ỏ gan là
một sô" đo gián tiếp nhậy cảm về sự N- demethyl hóa (mất nhóm
methyl ỏ N), đã giảm xuống ỏ 12 ngưòi tình nguyện không sốt, 2
— 7 ngày sau khi sử dụng vacxine cúm; ảnh hưỏng này đã kéo
dài tới 21 ngày ở nhiều đối tượng. Người ta đã cho rằng, sự tiêm
chủng kích thích sự sản xuất interferon và interferon làm giảm
hoạt tính của cytochrome P450 và đây là cơ chế làm giảm sự
chuyển hóa này. Ngưòi ta đã từng công bô" rằng vacxine cúm
làm chậm sự loại thải theophylline, nhưng trong những nghiên
cứu sau đó ngưòi ta không chứng minh được sự tương tác này.
Những khác biệt trong các công bô" này có thể liên quan đến thòi
gian đo sự loại thải theophylline và các giá trị loại thải trước khi
