Page 117 - Các Thuốc Chống Dị Ứng

sự loại thải qua thận thuốc dưới dạng không biến đổi giảm

xuống. Như vậy, hai quá trình này có xu hướng bù đăp cho

nhau, ít nhất sau liều ban đầu. Tuy nhiên, sau nhiều liều khi

xuất hiện sự dung nạp với tác dụng lợi tiểu , sự phụ thuộc vào

liều lượng củá sự tạo thành chất chuyển hóa trâ thành một biên

scí (variable) ưu thế và ảnh hưởng đến liều lượng. Xuất hiện sự

giảm đào thải theophylline tại những nồng độ huyết thanh cao

hơn ỏ cả trẻ em và người lớn. Xu hướng này có liên quan đến

lâm sàng ỏ chỗ những thay đổi về liều lượng có thể gây ra

những thay đổi không cân xứng nồng độ trong huyết thanh

(hình 12)

200

ĩ

Q,
o

s 1 50

■ 3

íẵ'-s
••ã "5

10 0
| 1
* 'í

;o

I I

5 o 6 0

a *

ú -----I

s °° SO iốã 1 5 0

Phần trăm thay đổi ỉỉểu theophylline

H ì n h 1 2 : S ự l i ê n q u a n g iữ a n h ữ n g t h a y đ ổ i n ồ n g đ ộ ở t r ạ n g t h á i ổ n

đ ị n h ( s t e a d y - s t a t e c o n c e n t r a t i o n ) v à s ự t h a y đ ổ i l i ề u t r o n g s ố 4 2 b ệ n h

n h â n , n h ữ n g b ệ n h n h â n n à y đ ư ợ c đ o í t n h ấ t 2 l ầ n n ồ n g đ ộ t h u ố c t r ô n g

h u y ế t t h a n h ỏ n h ữ n g l i ề u lư ợ n g k h á c n h a u c ủ a c ù n g m ộ t s ả n p h ẩ m .

ở 3 0 t r o n g s ố 4 2 b ệ n h n h â n t r ẻ e m n à y , s ự t h a y đ ổ i ( t í n h t h e o t ỷ lệ % )

n ồ n g đ ộ t h u ố c t r o n g h u y ế t t h a n h lớ n h ơ n 5 0 % s ự t h a y đ ổ i p h ầ n t r ă m

l i ề u lư ợ n g ( p h ầ n t r ă m t h a y đ ổ i n ồ n g đ ộ c h i a c h o p h ầ n t r ă m t h a y đ ổ i

l i ề u lư ợ n g > 1 , 5 ) .

119