Page 119 - Các Thuốc Chống Dị Ứng
P. 119
đó, đòi hỏi liều lượng trung bình duy trì ở mức ổn định trong 9
năm đầu và dần dần giảm xuống tối giá trị trung bình của
ngưòi lớn khi trẻ được 16 tuổi. Sự giảm đào thải theophylline
liên quan đến xơ gan, viêm gan cấp tính, tắc mật và suy tim do
phổi (cor pulmonale) có thể lớn và có vai trò lâm sàng lôn.
■
Sự đào thải cũng giảm xuống trong thơi gian bị sốt do các
nguyên nhân khác nhau. Gây sốt thực nghiệm bằng etiocholanolone
cho thấy giảm đào thải antipyrine, một thuốc khác bị mất nhóm
methyl ỏ nguyên tử N bởi hệ men cytochrome P450. Nồng độ
theophylline trong huyết thanh tàng lên cũng liên quan vối
nhiễm virus herpes simplex. Trong khi ngưòi ta cho rằng các
nhiễm trùng virus đường hô hấp có thể làm giảm sự đào thải
theophylline khi không có sốt, thì những kinh nghiệm lâm sàng
ở những bệnh nhân trẻ em bị nhiễm nhiều lần virus đường hô
hấp trong thòi gian điều trị duy trì bằng theophylline và một
nghiên cứu có đối chứng ồ ngươi lớn lại không ủng hộ tầm quan
trọng lâm sàng của những nhiễm trùng virus không có sốt cao
kéo dài, chẳng hạn > 102° trong vòng hơn 24 giờ
Trong các nghiên cứu ở những đối tượng tình nguyện không
bị hen, người ta thấy tăng tốc độ loại thải thuốíc ở những người
hút thuôc lá và nghiện ma túy. Tuy nhiên, các quan sát gần đây
ỏ những người bị hen còn trẻ đã không xác định được sự khác
biệt có ý nghĩa lâm sàng về thòi gian bán đào thải giữa những
bệnh nhân hút thuốc và bệnh nhân không hút thuốc. Những
khác biệt giữa các quan sát hiện nay và các công bô' trước đây có
thể liên quan đến việc những người hen hút thuốíc ít hơn hoặc
hiện nay người ta sử dụng loại thuôc lá có chứa ít nhựa và
nicotine hơn trước đây. So vối trẻ tuổi thanh niên cùng lứa tuổi,
bệnh nhân bị xơ hóa dạng nang (cystic fibrosis) có sự đào thải
theophylline lớn hơn và thời gian bán đào thải ngắn hơn. Điều
này có thể do một sô" khía cạnh về chế độ dinh dưỡng hoặc sự
trưỏng thành chậm hơn ở những đối tượng này so vối những trẻ
đối chứng cùng lứa tuổi hơn là do sự chuyển hóa nhanh hơn.
1 2 1
