Page 31 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Hình 1: Sơ đồ bệnh iỷ nhiễm toan ceton

Sử dung

ceton to chức

Thiếu Sản xuất

insulin ceỉon ỏ gan

Tăng Ceton

hormon huyết

stress

Giảm thể Giảm bài

tích huyết tiếỉ ceton

c. Giảm thể tích tuần hoàn:

é

Trong tình trạng nhiễm toan thường kèm theo giảm thể

tích tuần hoàn, đây là biểu hiện rốỉ loạn chuyển hóa nặng của

đái tháo đường nhiễm toan ceton. Nồng độ glucose trong máu

tăng cao vượt quá ngưỡng hấp thu của thận, glucose được đào

thải ra nước tiểu dẫn tới áp lực thẩm thấu niệu tăng cao ảnh

hưởng tới cơ chế tái hấp thu nước và các chất hoà tan tại ống

thận gây mất nước và các chất điện giải. Tình trạng mất nước

ngoại bào và trong tế bào, giảm thể tích tuần hoàn, các yếu tô

này sẽ kích thích tăng bài tiết stress hormon —> tăn£_sixuxuất

glucosẹ ở gan và giảm sử dụng glucose ỏ tổ.cỉiức/^cTăngr tuẫn

hoãn ỏ ởĩậrr^T» Tăng áp lực thẩm thâu niệu Mất nưỡc và

đíỆn-giảrnhiều hơn. Đây là vòng xoắn bệnh lý nhiễm toan

ceton mà biểu hiện lâm sàng là tình trạng mất nưốc, nhưng

uống không đủ bù lượng nước đã mất. Tình trạng mất nước

nặng hơn sẽ gây cảm giác khát, mất nước toàn thân sẽ càng

trở nên trầm trọng hơn. ở những bệnh nhân có rối loạn tiêu

33