Page 29 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

B IẾ N C H Ú N G D O Đ Á I T H Á O Đ Ư Ờ N G

I. BIẾN CHỨNG CẤP TÍNH DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

A. BIẾN CHỨNG NHIỄM TOAN CETON

1. Khái niệm

Nhiễm toan ceton là tình trạng trầm trọng của rối loạn

chuyển hóa glucid do thiếu insulin nặng gây tăng glucose

huyết, tăng phân huỷ lipid, tăng sinh thể ceton gây toan hóa

tể chức và hậu quả là mất nước và điện giải trong và ngdài tế

bào. Rốỉ loạn ý thức, tăng tiết các hormon như catecholamin,

glucagon, cortison, GH. Đây là một trong những nguyên nhân

thường khiến bệnh nhân phải vào viện và là nguyên nhân tử

vong cao nhất trong các biến chứng câ'p tính của đái tháo

đường đặc biệt là đái tháo đường typ 1. Những trưòng hợp

nhiễm toan nặng có thể bị hôn mê và tử vong. Mặc dù đã có

những tiến bộ về sinh hóa máu. Thăm dò chức năng hiện đại

và hiểu biết sâu sắc về cơ chế sinh bệnh của nhiễm toan ceton,

theo dõi và chăm sóc tốt, được điểu trị tích cực nhưng tỷ lệ tử

vong vẫn cao (5j_JỊQ%)

Khoảng 20-40 % bệnh nhân mối được chẩn đoán phải vào

viện điều trị do nhiễm toan.

# m

2. Cơ chế bệnh sỉnh

Biểu hiện bệnh lý chính trong tình trạng nhiễm toan

ceton ỏ bệnh nhân đái tháo đường bao gồm: thiếu hụt insulin

huyết trầm trọng, giảm thể tích tuần hoàn, tăng các hormon

huyết thanh (catecholamin, glucagon, cortisol, GH) gây tăng

glucose huyết, tăng áp lực thẩm thấu huyết tương và tăng thể