Page 238 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Dấu hiện đái buốt, đái dắt eũng có thể cùng xuất hiện.

• Khám thực thể: 1

• • •
* • • • » . § • » * * #

- Dấu hiệu vỗ sườn lưng thấy đau.

- Thận có thể to do ứ nước, ứ mủ.

• •

• Xét nghiệm nựớc tiểu:

m I•

- Bạch cầu niệu nhiều .
• m

- Cấy nước tiểu > 105 vi khuẩn/ml nước tiểu.

Siêu âm: thận to, ứ nưỏc, có thể thấy tác nhân gây nhiễm

khuẩn như sỏi, thận đa nang, ...

- Biến chứng của nhiễm khuẩn tiết niệu:

- Viêm bàng quang khí thũng: đây là nhiễm khuẩn thường

gặp ở bệnh nhân đái tháo đường. Nguyên nhân là do E.coli

sinh khí ỏ bàng quang, cũng có thể nguyên nhân do proteus,

Klebsiella nhưng ít gặp hơn E.coli. Bệnh thưòng gây đái máu.

X quang, siêu âm có thể thấy hơi ồ bàng quang*

- Hoại tử nhú thận gặp ỏ bệnh nhân đái tháo đưòng tới

60% các trường hợp hoại tử nhú thận. Hoại tử nhú thận

thường kèm theo suy thận và kém đáp ứng vối kháng sinh.

-Viêm thận bể thận khí thũng: đây là nhiễm khuẩn rất

nặng, hầu như chỉ gặp ỏ bệnh nhân đái tháo đường. Mô thận bị

huỷ hoại nặng và xuất hiện túi hơi ồ trong nhu mô thận,

nguyên nhân thường do E.coli, E.aerogenes. Triệu chứng lâm

sàng tương tự như viêm thận bể thận cấp hoặc áp xe thận.

50% thận to có thể sò thấy. Trên X quang, siêu âm, CT-

scanner thấy túi hơi trong nhu mô thận,điều trị kháng sinh

phổ rộng đường tĩnh mạch liều cao. Tuy nhiên tiên lượng

thường rất dè dặt tỷ lệ tử vong tới 33%.

-Á p xe quanh thận nguyên nhân chủ yếu là E.coli,

S.aureus, Pseudomonas. Thường chẩn đoán khi đau nhiều

242