Page 201 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

- Triệu chứng thực thể: •

+ Giảm hoặc mất phản xạ gân gót, phản xạ cơ tứ đầu đùi.

-Bệnh thưòrig xuất hiện ỏ chi dưới nhiều hơn chi trên,

thường biểu hiện mất phản xạ gân gót, xương bánh chè và

xương quay.

- Giảm cảm giác thưòng tăng dần ả hai chân, giảm cảm

giác rung và cảm giác các cơ ở chi.

Rôl loạn cảm giác nóng lạnh bàn chân và hai chi dưới, ỏ

các trường hợp nặng có thể mất hoặc tăng cảm giác đau.

* Phương pháp Turning fork là phương pháp dùng để đánh

giá cảm giác rung (dụng cụ là một thanh kim loại dùng để làm

giao thoa). Phương pháp này đơn giản, dễ làm, rất thuận tiện.

Trước khi tiến hành ả chân phải kiểm tra vùng nhậy cảm bình

thưòng (ồ vai) để đánh giá xem bệnh nhân có cảm giác rung

động bình thường hay không. Tiến hành thử nghiệm phải làm

nhiều nơi như ngón chân, gan bàn chân, bò trong và ngoài của

bàn chân và so sánh hai bên, so sánh với người bình thưòng

giúp cho sự đánh giá được khách quan, cảm giác rung ở ngưòi

bình thường là f = 128/s (hoặc 8/8). Càng xa thần kinh trung

ương thì cảm giác rung động càng giảm và cần chú ý là tốc độ

dẫn truyền giảm â ngưòi cao tuổi.

Bình thuờng: dưới 40 tuổi thấp nhẩt là 6/8

Trên 40 tuổi thấp nhất là 4/8.

Nhưng phương pháp này cũng có một sô nhược điểm: cần

phải có sự hợp tác chặt chẽ của bệnh nhân với thầy thuốc,

dụng cụ đo rung phải chính xác, đo trong điều kiện yên tĩnh.

Tot nhất là nên phối hợp nhiểu phương pháp khác nhau để

chẩn đoán xác định, một sô" phương pháp như:

- Kích thích điểm tại chỗ

- Kiểm tra cảm giác nhận biết: dùng các vật sắc, nhọn, tù...

205