Page 198 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

điện tâm đồ thấy nhịp tim không giảm. Có thể kết luận tổn

thương thần kinh phó giao cảm ỏ tim, đánh giá các thông 8ố

trên điện tâm đồ như sau:

Đoạh R -R ngắn nhất

Thông số: ------- ----- ---------------

Đoạn R - R dài nhất

m

Bình thường: 1,21 (1,11 - 1,20)

Bệnh lý: <1,10

Có thể bổ sung kết quả bằng đo đoạn QT trên điện tâm đồ.

Nếu có tổn thương thần kinh tự động của tim thì đoạn QT bị

kéo dài và có nguy cơ xuất hiện cơn đột qụy tim. Một số biểu

hiện lâm sàng như đau hoặc cảm giác tức nặng vùng tim, nói

chung ít gặp, nếu có thì giúp cho chẩn đoán lâm sàng, không

có cũng không được phép loại trừ chẩn đoán tổn thương thần

kinh tự động tim. Chẩn đoán tổn thương thần kinh tự động

tim, phương pháp đo huyết áp tư thế đứng trong nghiệm pháp

Schellong được áp dụng rộng rãi, có thể phốỉ hợp với nhũng

phương pháp để chẩn đoán:

- Đo nhịp tim và huyết áp liên tục bằng máy phối hợp đo

nhịp thỏ, ấn Valsalva hoặc thủ nghiệm Ewing.

- Đốỉ với những trưòng hợp đo mạch và huyết áp 24 giò có

thể phát hiện tăng huyết áp về đêm đốỉ với bệnh nhân đái tháo

đường. Tăng huyết áp vể đêm ỏ bệnh nhân đái tháo đường có

liên quan chặt chẽ tới nồng độ HbAlc.

* Hệ thống tiêu hóa:

Tất cả các tạng như: thực quản, dạ dày, ruột, túi mật đều

bị ảnh hưởng của rốỉ loạn thần kinh tự động do đái tháo

đường, ở dạ dày bộc lộ bệnh lý thần kinh tự động biểu hiện

như: thức ăn chậm tiêu, bệnh nhân thấy đầy hơi, ấm ách khó

tiêu, bệnh lý này ảnh huởng rõ rệt tối kết quả điều tri đái tháo

đường bằng chế độ àn và tiêm insulin.

202