Page 194 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

V I Ê M Đ A D Ắ T T H Á M K I N H D O B Á I H lA O B U Ò H G

Bệnh lý viêm đa dây thần kinh do đái tháo đương là một

biến chứng muộn thường gặp. Biểu hiệu ỉâm sàng rất đa dạng

và tiềm ẩn, do đó ít được chú ý khám xét để chẩn đoán và vì

vậy quyết định điều trị thường muộn

Pirart (1978) qua nghiên cứu 4.400 bệnh nhân đái tháo

đường cho thấy triệu chứng lâm sàng của tổn thương đa dây

thần kinh phát hiện được ngay ỏ thời điểm chẩn đoán đải tháo

đường là 7,5%, tỷ lệ này tăng lên 40% sau 20 năm và 50% sau

25 năm bị bệnh. Điều đó cho thấy bệnh lý viềm đa dây thần

kinh xuâ't hiện ngay ỏ giai đoạn đầu khi chẩn đoán xác định

đái tháo đưòng và tỷ lệ tổn thương tăng dần theo thòi gian.

TheoVenik (1987) thì bệnh lý thần kinh do đái tháo đưòng

chiếm tới 90%. Trong các y văn trước năm 1980, các nghiên

cứu thông báo tỷ lệ bệnh lý viêm đa dây thần kinh do đái tháo

đưòng từ 10-100% các trường hợp, cả hai thể đái tháo đưòng

type 1 và type 2 có tỷ lệ biến chứng này tương đổng nhau. Biến

chứng này thưòng phát hiện rõ nhất sau một năm chẩn đoán

đái tháo đường với biểu hiện lâm sàng giảm dẫn truyền xung

động thần kinh - cơ bàn chân (Terkidsen 1971). ở bệnh nhân

đái tháo đường type 2, rốỉ loạn chuyển hóa thường xuất hiện

trước khi chẩn đoán đái tháo đưòng lâm sàng và khó phát hiện

bệnh lý thần kinh trong những lần khám đầu tiên. Các triệu

chứng lâm sàng biểu hiện rất dễ chẩn đoán nhầm với bệnh lý

thần kinh trong biến chứng bàn chân đái tháo đường.

1 . B ệ n h s i n h

■

Nghiên cứu về tế bào học của sợi thần kinh ỏ bệnh nhân

đái tháo đưòng cho thấy những vùng của tế bào Schowann bị

mất myelin rải rác cùng vâi hiện tượng thoái hóa sợi trục.