Page 189 - Biến Chứng Bệnh Đái Tháo Đường

Để xác định nguy cơ mắc bệnh lý bàn chân đái tháo đường

có thể khám phản xạ gân xương, cảm giác sờ mó và độ nhậy

cảm bàn chân xem có thay đổi không. Nếu thấy giảm, nên đo

điện cơ để xác định sự tăng nhậy cảm (dao động khoảng

128Hz). Tuy nhiên chỉ cần phản xạ thần kinh cơ giảm cũng đủ

để xác định có nguy cơ bệnh lý bàn chân do đái tháo đường, ở

bệnh nhân có thời gian*dẫn truyền > 25 có nguy cơ xuất hiện

bệnh lý bàn chân gấp 7 lần người bình thưòng và nguy cơ này

tăng gấp 10 lần ở bệnh nhân có tiền sử loét trước đó.

9 ềể K' &
Phải hạn chế xuất hiện loét bằng cách giáo dục bệnh nhân

về cách bảo vệ bàn chân như đi giầy hợp lý, không nên quá

chật để tránh xây xước cho bàn chân, phải điều trị và quản lý

tốt glucose huyết.

Điểu trị bệnh lý thần kinh ngoại vi đái tháo đưòng bằng

thuốc ức chế sản xuất aldose (Aldoreductase inhibiors) và acid

gama linoleic. Thuốc này có tác dụng cải thiện thần kinh chức

năng tốt và còn có tác dụng cải thiện máu nuôi dưỡng các sợi

thần kinh.

Điều trị các chứng đau nhức do nguyên nhân thần kinh

đái tháo đường, một trong nhóm thuộc phổ biến là thuốc các

hỗn hợp vitamin B như: Blỹ Bfi, B12. Thuốc nevramin ngoài các

vitamin trên còn có dẫn xuất của thiamin là thiamin

tetrahydrofurfuryl disulfide. Có tác dụng giảm đau rõ rệt nhò

tăng hoạt động của acetylcholin, cải thiện tuần hoàn máu đến

các mô ngoại biên, giảm sinh lactat và pyruvat, tăng dinh

dưỡng sợi thần kinh.

Phát hiện sớm tổn thương bệnh lý mạch máu ngoại vi, có

thể phát hiện bằng khám đơn giản như: S(^ lĩiạcỉi ixm J

mạch mắt cá trong, bàn chân có bị tím tái không, bàn chân có

bị teo cơ không. Đối vái trường hợp nặng phải chụp mạch máu

bàn chân bằng thuốc cản quang để phát hiện chỗ hẹp hoặc tắc

nhờ đó có thể phục hồi Ịại mạch máu tổn thương tránh xuất

hiện hoại tử do thiếu máu.

193